Klinische kenmerken

Klinische kenmerken ontwikkelen zich meestal 1-3 weken na blootstelling aan het geneesmiddel of de infectie (1).

Er kan een initiële prodromale fase zijn met koorts, gewrichtspijn, malaise, hoofdpijn, braken, diarree en myalgie (2). Dit wordt gevolgd door ernstige mucocutane laesies die bulderend en ulcererend zijn.

Huidlaesies:

• Huidlaesies kunnen verschijnen als erythemateuze macula of als doelwitlaesies (2)
• De typische doelwitlaesies bevatten 3 ringen - een felroze of rode binnenring, een lichtroze buitenring en een donkerder roze buitenring
• huidloslating kan worden gezien na deze laesies, wat het dominante klinische kenmerk is van SJS
• huidlaesies kunnen prikkelend en pijnlijk zijn (1)
• laesies worden aanvankelijk gezien in de extremiteiten, maar kunnen zich ook uitbreiden naar de romp (3)

Slijmvlieslaesies:

• Mucosale laesies komen vaak voor en betreffen meestal 2 of meer plaatsen zoals oraal, oculair of urogenitaal (1)

De plaatsen van ulceratie zijn onder andere

• mond en keelholte - veroorzaakt een pijnlijke stomatitis
• luchtwegen
• maagdarmkanaal - erosies in de oesopahgus kunnen dysfagie veroorzaken (1)
• de urethra - dus een niet-gonokokken urethritis
• oculair - conjunctivitis, keratitis en littekenvorming op het hoornvlies (1)
• de huid

Referentie:

• 1. Ravin K.A et al. Mycoplasma pneumoniae and Atypical Stevens-Johnson Syndrome: A Case Series. Kindergeneeskunde 2007;119: e1002-e1005
• 2. Segal A.R et al. Cutane reacties op geneesmiddelen bij kinderen. Pediatrics 2007;120:e1082-e1096 3. Hackle J.G et al. Photo quiz - Rash in an adolescent. AFP 2004;70(3)
• 3. Hackle J.G et al. Foto quiz - Uitslag bij een adolescent. AFP 2004;70(3)