Diagnose van een schimmelinfectie van de hoofdhuid

Diagnose

De diagnose van tinea capitis moet waar mogelijk worden vastgesteld door klinisch onderzoek en diagnostisch laboratoriumonderzoek.

• klinische diagnostische hulpmiddelen
  • Wood's lamp
    • ectothrix Microsporum-soorten vertonen een heldergroene fluorescentie van geïnfecteerde haren onder Wood's lamp-onderzoek
      • kan helpen bij het onderscheiden van een niet-fluorescerende Trichophyton-infectie (uitzondering: T. schoenleinii kan dofgroen fluoresceren)
    • de waarde is beperkt vanwege het huidige overwicht van niet-fluorescerende Trichophyton-soorten
      
      
  • dermoscopie
    • haarstompjes met zwarte puntjes kunnen duidelijker worden gevisualiseerd
    • kommavormige' haren zijn beschreven bij blanke kinderen met ectothrix-infectie, terwijl kurkentrekkerharen zijn gemeld bij Afro-Caribische kinderen met tinea capitis (1,2)
      
      
• laboratoriumdiagnose
  • Vermoedelijke tinea capitis laesies moeten worden bemonsterd door haren te plukken, met een stompe scalpel haren en schilfers van de hoofdhuid te verwijderen, of door hoofdhuidborstels te nemen.
  • microscopisch onderzoek
    • microscopisch onderzoek moet worden uitgevoerd op alle schraapsel van de hoofdhuid en geplukte haren, door inbedding in 10-30% kaliumhydroxide met of zonder calcofluor, en onderzoek met licht- of fluorescentiemicroscopie.
    • de aanwezigheid van hyfen en/of arthroconidia moet worden gerapporteerd.
  • kweek
    • Alle monsters moeten worden gekweekt op Sabouraud-agar met ten minste één agarplaat die cycloheximide bevat om de groei van niet-dermatofytische schimmels te remmen.
    • alle dermatofyten die groeien, moeten worden geïdentificeerd en gerapporteerd (1,2).

Referentie:

1. Fuller LC et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of tinea capitis 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-63.
2. Bennassar A, Grimalt R. Behandeling van tinea capitis bij kinderen. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010;3:89-98