Een topisch steroïde kiezen

Een topisch steroïde kiezen

De keuze van geschikte topische corticosteroïden hangt af van het volgende:

• de te behandelen aandoening
  • Bij zeer responsieve aandoeningen (atopische dermatitis) zijn milde corticosteroïdpreparaten nodig.
  • voor minder responsieve of refractaire aandoeningen (palmoplantaire of nagelpsoriasis, lupus erythematosus) zijn krachtigere middelen nodig (1)
• anatomisch toepassingsgebied
  • gebieden met dunne huid (scrotum, delen van het gezicht) of gebieden met occlusie (liezen, oksels, andere intertrigene gebieden) - preparaten met een matige tot lage potentie. Echter bij aandoeningen zoals lichen sclerosus of discoïde lupus erythematosus en aandoeningen die resistent zijn tegen minder krachtige preparaten - hoog krachtige preparaten (1,2)
  • gebieden met een dikke huid (handpalmen en voetzolen) en voor dikke, chronische plaques - vereist een krachtiger preparaat (1,3)
  • voor grote oppervlakken hebben preparaten met een laag tot matig potent effect de voorkeur vanwege een verhoogd risico op systemische absorptie (1)
• leeftijd van de patiënt
  • bij geriatrische patiënten moet het gebruik van krachtige middelen worden vermeden vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen (1)
  • meer potente preparaten en gehalogeneerde matig potente preparaten worden niet gebruikt bij zuigelingen en kinderen (3)

Referentie:

• 1. Lee NP, Arriola ER. Topische corticosteroïden: terug naar de basis. West J Med. 1999;171(5-6):351-3.
• 2. Tadicherla S et al. Topical corticosteroids in dermatology. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105
• 3. Menter A et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Deel 3. Richtlijnen voor het beheer en de behandeling van psoriasis met topische therapieën. J Am Acad Dermatol. 2009;60(4):643-59
• 4. Tadicherla S et al. Topische corticosteroïden in de dermatologie. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105