Trillingswitte vinger ( VWF ) (hand-arm vibratie syndroom)

Vibration-induced white finger (VWF) (hand-arm vibratiesyndroom) is een secundair fenomeen van Raynaud veroorzaakt door vibrerend handgereedschap. Deze aandoening werd voor het eerst beschreven in 1911 door Loriga.

Pathogenese:

• De pathogenese van witte vingers lijkt het gevolg te zijn van langdurige blootstelling aan verschillende fysieke en psychologische omgevingsstressoren, maar het relatieve belang van de ene of de andere stressor is onbekend. Waarnemingen die wijzen op een chronische autonome verstoring zijn onder andere veranderingen in hartfuncties, overmatig gehoorverlies bij mensen met VWF en een verlaagde teenhuidtemperatuur, ook zonder blootstelling aan acute kou of trillingen.
• Aangenomen wordt dat sympathische hyperactiviteit een belangrijke pathologische factor is voor VWF, maar er is ook schade aan de vaatregulerende structuren en functies in de vingertoppen. Een abnormaal niveau van sympathische efferenten is waarschijnlijk belangrijk voor het veroorzaken van de symptomen bij witte vingers. Andere bevindingen wijzen er echter op dat bij de pathogenese ook veranderingen in alfa-adrenerge receptormechanismen en endotheelschade betrokken zijn.
• Confounders zoals blootstelling aan kou, rookgewoonten en variaties in individuele gevoeligheid zijn pathologische factoren.

Symptomen van VWF zijn onder andere

• paresthesieën in de vingers die vaak aanhouden nadat de machine is uitgeschakeld
• vaak wordt aanvankelijk één vingertop tijdelijk wit en kan pijnlijk zijn - de vinger wordt steeds vaker wit
• andere vingers worden aangetast naarmate de aandoening voortschrijdt - de duim wordt over het algemeen niet aangetast
• Er kan myalgie en artralgie optreden.

Werknemers die door hun beroep het risico lopen om VWF te ontwikkelen, moeten vóór hun indiensttreding een lichamelijk onderzoek ondergaan en moeten daarna regelmatig worden gecontroleerd door artsen die kennis hebben van de diagnose en behandeling van VWF. Tests die gebruikt kunnen worden zijn plethysmografie, arteriografie, huidthermografie en zintuiglijke tests, zoals tweepuntsdiscriminatie, dieptezin, speldenprik en temperatuurgevoel. Andere oorzaken van het fenomeen van Raynaud moeten worden overwogen.

Referentie:

1. Nagoya J Med Sci. 1994 May;57 Suppl:87-97.