Vitamine D-overschot

Een teveel aan vitamine D kan het gevolg zijn van:

• overmatige inname:
  • zelfmedicatie, bijvoorbeeld bij vrouwen die zich zorgen maken over osteoporose, suppletie tijdens de zwangerschap (zie opmerkingen)
  • iatrogeen
• verhoogde productie van calcitriol:
  • hoge 1-alpha-hydroxylase in nier, bijvoorbeeld bij hyperparathyreoïdie
  • extra-renale productie van calcitriol - 1-alpha-hydroxylase activiteit in granuloomcellen, bijvoorbeeld bij sarcoïdose, sarcomen, sommige lymfomen.

De kenmerken van vitamine D-overmaat zijn die van hypercalciëmie door verhoogde botresorptie (1).

• Vroege symptomen van toxiciteit zijn symptomen van hypercalciëmie zoals dorst, polyurie en constipatie
  • Vitamine D-toxiciteit kan leiden tot nierfalen, dat snel onomkeerbaar kan worden
  • als vitamine D-toxiciteit secundair aan overmatige suppletie wordt vermoed, moet vitamine D worden teruggetrokken en moeten serumcalcium en nierfunctie dringend worden gecontroleerd, aangezien spoedeisende opname met rehydratie meestal geïndiceerd is (1).

Opmerkingen:

• de Food Standards Agency stelt dat het onwaarschijnlijk is dat een dagelijkse inname van 25 mcg (1.000 IE) vitamine D-supplementen schadelijk is voor de algemene bevolking (1,2)
  • tot 250 mcg (10.000 IE) kan dagelijks tot 16 weken zonder toxiciteit worden ingenomen door gezonde mensen (1)
• zwangerschap (2)
  • bij dieren is aangetoond dat een teveel aan vitamine D teratogene effecten heeft. Hoge systemische doses vitamine D moeten vermeden worden tijdens de zwangerschap.
    • met al deze factoren in het achterhoofd lijkt de momenteel aanbevolen dosis voor suppletie tijdens zwangerschap en borstvoeding (10 mcg [400 IE] per dag) redelijk.

Referentie:

• (1) Primair vitamine D-tekort bij volwassenen Drug and Therapeutics Bulletin 2006;44:25-29.
• (2) Primair vitamine D-tekort bij kinderen Geneesmiddelenbulletin 2006;44:12-16.