Vitamine D-stofwisseling

In de huid werken zonlicht en ultraviolette stralen op 7-dehydrocholesterol om vitamine D3 te vormen.

• Vitamine D2 (bekend als ergocalciferol) en D3 worden uit de voeding verkregen..
  • Matige hoeveelheden galzouten en vet zijn nodig voor absorptie. Een alfa-globuline, vitamine D-transporteiwit, bindt zich aan de darm- en huidafgeleide vitamine D3 en transporteert het naar de lever.

Vitamine D3 heeft verschillende vormen:

• cholecalciferol (calciol) is een inactieve, ongehydroxyleerde vorm van vitamine D3
• calcidiol (25-hydroxyvitamine D3) wordt gemeten in het bloed om de vitamine D-status te bepalen
  • in de lever wordt vitamine D3 gehydroxyleerd op de 25'-positie om 25-hydroxycholecalciferol (calcidiol) te produceren. Dit wordt vervolgens gebonden aan een ander selectief transporteiwit voor doorvoer naar de nieren.
  • De meest voorkomende vorm van vitamine D, maar minder actief dan calcitriol.
• calcitriol (ook wel 1,25-dihydroxyvitamine D3 genoemd) is de actieve vorm van D3
  • geproduceerd in de nieren door de werking van het enzym 1-hydroxylase
  • Calcitriol is krachtiger dan de andere hydroxyleringsproducten in zijn werking op de minerale fysiologie. Door de activiteit van het 1-hydroxylase enzym te variëren, kan de verhouding tussen calcitriol en andere gehydroxyleerde producten gevarieerd worden en daarmee de mate waarin de calcium- en fosfaatfysiologie beïnvloed wordt.
    • De renale hydroxylering van calcidiol tot calcitriol door 1-alpha-hydroxylase is strak gereguleerd (gestimuleerd door ofwel parathyroïd hormoon of hypofosfatemie) en dient als het belangrijkste controlepunt in de productie van het meest actieve circulerende hormoon calcitriol (1,25-dihydroxyvitamine D3).

De activiteit van het enzym 1-hydroxylase wordt verhoogd door:

• hypocalciëmie
• hypofosfatemie
• bijschildklierhormoon
• groeihormoon

Calcidiol in de lever is de belangrijkste opslagvorm van vitamine D; het heeft een halfwaardetijd van ongeveer 14 dagen.

Referentie

• (1) Koninklijke Vereniging voor Osteoporose (2020). Vitamine D en botgezondheid: Een praktische klinische richtlijn voor patiëntenmanagement.
• (2) Bilezikian JP, Formenti AM, Adler RA, Binkley N, Bouillon R, Lazaretti-Castro M, Marcocci C, Napoli N, Rizzoli R, Giustina A. Vitamine D: Dosering, niveaus, vorm en toedieningsweg: Is één benadering geschikt voor iedereen? Rev Endocr Metab Disord. 2021 Dec;22(4):1201-1218. doi: 10.1007/s11154-021-09693-7.