Behandeling van alopecia volgens vrouwelijk patroon/androgene alopecia bij vrouwen

Farmacologische behandelingsopties zijn onder andere: (1,2)

• topische minoxidil (3)
  • minoxidil is een veilige behandeling
  • niet aanbevolen voor patiënten jonger dan 18 jaar of ouder dan 65 jaar
  • bewijs van haargroei kan worden gezien na vier maanden behandeling (bij tweemaal daags gebruik)
  • sommige patiënten klagen dat het lelijke afzettingen op het haar achterlaat
  • soms veroorzaakt het hoofdhuidirritatie die ernstig genoeg kan zijn om een tijdelijke toename van haaruitval te veroorzaken en patiënten moeten hiervoor worden gewaarschuwd
  • hypertrichose in het gezicht en op meer afgelegen plaatsen is gemeld, vooral wanneer hogere concentraties minoxidil worden gebruikt
    • verdwijnt na 1 jaar bij continu gebruik of binnen één tot zes maanden als de behandeling wordt gestopt (3)
  • moet ten minste 1 jaar worden gebruikt voordat de werkzaamheid nauwkeurig kan worden beoordeeld
• anti-androgenen
  • gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen
  • spironolacton is een aldosteronantagonist die wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensie en is ook gebruikt bij de behandeling van FPHL
    • spironolacton heeft ook anti-androgene eigenschappen, werkt als een androgeenreceptorantagonist en verlaagt de niveaus van cytochroom P450-afhankelijke enzymen 17beta-hydroxylase en desmolase, die beide nodig zijn voor androgeensynthese
    • spironolacton is veilig en effectief gebleken bij de behandeling van haaruitval bij vrouwen (FPHL) bij volwassenen
  • cyproteronacetaat
    • de androgeenreceptorblokker cyproteronacetaat wordt in Europa veel gebruikt voor de behandeling van haaruitval bij vrouwen (1,2)
  • Net als minoxidil moeten androgenen ten minste 1 jaar worden gebruikt voordat de werkzaamheid nauwkeurig kan worden beoordeeld.

Andere behandelingsopties zijn

• cosmetische hulpmiddelen bijv. - haarstylingtechnieken, camouflageproducten, haarvervangers, haaraccessoires
• chirurgische behandeling zoals haartransplantatie

Psychisch leed als gevolg van FPHL moet ook worden aangepakt tijdens de behandeling.

Opmerkingen:

• vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom kunnen tekenen hebben van een zekere mate van androgene alopecia. Ze zullen echter ook last hebben van acne, hirsutisme en onregelmatige menstruatie. Degenen met hormonale verstoring kunnen baat hebben bij behandeling met cyproteronacetaat 50-100 mg per dag met oestrogeen, bijvoorbeeld in de anticonceptiepil Dianette (R).

Referentie:

1. Starace M, Orlando G, Alessandrini A, et al. Female androgenetic alopecia: an update on diagnosis and management. Am J Clin Dermatol. 2020 Feb;21(1):69-84.
2. Europees Dermatologieforum. S3 - European Dermatology Forum guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. 2017 [internetpublicatie].
3. Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM, et al. A randomized, placebo-controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil solutions in the treatment of female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2004 Apr;50(4):541-53.