Aantal te behandelen personen (NNT) om cardiovasculair voorval te voorkomen bij diabetes en hypertensie

Sterfte en morbiditeit nemen toe bij diabetespatiënten die hun bloeddruk niet onder controle krijgen (d.w.z. een streefwaarde van minder dan 130/80 mm Hg) (1)

• Grote gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en meta-analyses van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken hebben aangetoond dat het farmacologisch verlagen van de bloeddruk de meest effectieve manier is om het aantal sterfgevallen en handicaps bij diabetespatiënten te verminderen, met name de daarmee samenhangende cardiovasculaire risico's.

Het farmacologisch verlagen van de bloeddruk bij mensen met diabetes is een van de meest effectieve medische interventies om sterfte en invaliditeit te voorkomen.

• gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar bloeddrukverlagende behandelingen bij mensen met diabetes hebben aangetoond dat het sterftecijfer, het aantal hart- en vaatziekten en het aantal oog- en nierziekten aanzienlijk is gedaald, en de voordelen worden in korte tijd behaald.
  
  
  • in het Syst-Eur-onderzoek (Systolic Hypertension in Europe), waarin geïsoleerde systolische hypertensie klinisch werd gedefinieerd als een systolische bloeddrukwaarde van meer dan 160 mm Hg en een diastolische bloeddrukwaarde van minder dan 90 mm Hg
    • actieve behandeling verminderde cardiovasculaire mortaliteit met 76% (number needed to treat [NNT] was ongeveer 21 voor behandeling gedurende 2 jaar) en alle cardiovasculaire voorvallen met 67% (NNT ongeveer 13 voor behandeling gedurende 2 jaar), met een bloeddrukverlaging van 9,8/3,8 mm Hg
      
      
  • in de diabetessubgroep van het HOT-onderzoek (Hypertension Optimum Treatment) werden degenen die een streefwaarde voor de diastolische bloeddruk van minder dan 80 mm Hg kregen, vergeleken met degenen die een streefwaarde voor de bloeddruk van minder dan 90 mm Hg kregen
    • het bereikte verschil in bloeddrukwaarden tussen de 2 groepen aan het einde van het onderzoek slechts 4 mm Hg was, resulteerde deze grotere verlaging van de bloeddrukwaarden nog steeds in een 66% risicovermindering van overlijden door hartaandoeningen en beroertes (NNT ongeveer 36 voor een behandeling van 3,8 jaar).
      
      

Referentie:

1. Campbell NRC et al. Hypertension in people with type 2 diabetes Update on pharmacologic management.Can Fam Physician. 2011 Sep; 57(9): 997-1002.