Hypercalciëmie komt voor bij ongeveer 20-30% van de patiënten met kanker (1).
Het kan ontstaan door een combinatie van verhoogde osteoclastische botresorptie en verhoogde opname van calcium door de nieren.
- Deze effecten worden gemedieerd door parathyroïd hormoon gerelateerd eiwit (PTHrP) dat in excessieve hoeveelheden wordt uitgescheiden door een tumor.
- bij myeloom is de productie van PTHrP beschreven, hoewel osteoclastische activering optreedt door botresorberende cytokinen zoals interleukine-1 (2)
PTH-spiegels worden onderdrukt en calcitriolspiegels zijn normaal (3).
De precieze interventie die nodig is, hangt af van het niveau van de hypercalciëmie. In alle gevallen is rehydratie noodzakelijk met 3-4 liter 0,9% zoutoplossing intraveneus gedurende 24 uur en vervolgens 2-3 liter/dag tot een satiafactroy urineproductie (2 L/dag) is bereikt (2).
Frusemide mag alleen worden gegeven bij aanwezigheid of verwachting van hartfalen.
Pamidronaat kan aan de hydratievloeistof worden toegevoegd. Het duurt 24-48 uur voordat het effect heeft, met een volledig effect na 4-7 dagen. Bij nierinsufficiëntie, d.w.z. serumcreatinine hoger dan 400, moet pamidronaat in dagelijkse verdeelde doses worden toegediend.
De behandeling kan na 30 dagen worden herhaald.
Referentie:
- (1) Joshi D, Center JR, Eisman JA. Onderzoek naar incidentele hypercalciëmie. BMJ. 2009;339:b4613
- (2) Ralston SH et al. Medische behandeling van hypercalciëmie. Calcif Tissue Int. 2004;74(1):1-11
- (3) Carroll MF, Schade DS. Een praktische benadering van hypercalciëmie. Am Fam Physician. 2003;67(9):1959-66
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt