voortdurende controle op complicaties
De belangrijkste gevaren zodra de behandeling is gestart zijn
- hersenoedeem
- let op tekenen en symptomen die wijzen op hersenoedeem
- hoofdpijn en vertraging van de hartslag
- verandering in neurologische status (rusteloosheid, prikkelbaarheid, verhoogde slaperigheid, incontinentie)
- specifieke neurologische symptomen (bijv. craniale zenuwverlammingen)
- stijgende bloeddruk, verlaagde zuurstofverzadiging
- abnormale houding
- dramatische veranderingen zoals convulsies, papiloedeem, ademhalingsstilstand zijn late tekenen
- geassocieerd met zeer slechte prognose
- als cerebraal oedeem wordt vermoed, informeer dan onmiddellijk het hogere personeel en regel overplaatsing naar de PICU
- sluit hypoglykemie uit als mogelijke oorzaak van gedragsverandering
- geef hypertone (2,7%) zoutoplossing (5 ml/kg gedurende 5-10 minuten) of Mannitol 0,5 - 1,0 g/kg stat (= 2,5 - 5 ml/kg Mannitol 20% gedurende 20 minuten). Dit moet zo snel mogelijk worden gegeven als zich waarschuwingssignalen voordoen (bijvoorbeeld hoofdpijn of vertraging van de polsslag).
- IV-vloeistoffen beperken tot 1/2 onderhoud en tekort vervangen over 72 in plaats van 48 uur.
- Bespreken met PICU-adviseur. Niet intuberen en beademen tot een ervaren arts beschikbaar is.
- zodra het kind stabiel is, andere diagnoses uitsluiten door middel van CT-scan - andere intracerebrale voorvallen kunnen voorkomen (trombose, bloeding of infarct) en zich op dezelfde manier presenteren
- een herhaalde dosis Mannitol kan nodig zijn na 2 uur als er geen reactie is
- documenteer alle gebeurtenissen (met datum en tijd) zeer zorgvuldig in het medisch dossier
- hypoglykemie & hypokaliëmie
- voorkomen door zorgvuldige controle en aanpassing van de infusiesnelheid
- Overweeg om meer glucose toe te dienen als de BG snel daalt, zelfs als deze nog boven de 4 mmol/l ligt (1).
Serum ureum en elektrolyten moeten twee uur na aanvang van de behandeling worden herhaald en daarna indien nodig; de bloedglucose moet elke twee uur worden gemeten. Regelmatige bloedgasanalyse kan een goede indicator zijn voor verbetering.
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt