Pediatrische patiënten die zich presenteren met een hyperglycemische crisis worden behandeld op de SEH en omvatten het volgende:
- algemene reanimatie
- luchtweg
- Zorg ervoor dat de luchtweg vrij is en breng een luchtweg in als het kind comateus is.
- als het bewustzijn verminderd is of het kind recidiverend braakt, breng dan een N/G-slang in, aspireer en laat open draineren.
- ademhaling
- geef 100% zuurstof met een gezichtsmasker.
- circulatie
- IV canule inbrengen en bloedmonsters nemen voor eerste onderzoeken
- hartmonitor voor T-golven (piek bij hyperkaliëmie)
- Geef de patiënt zonder shock 0,9% zoutoplossing.
- als het kind in shock is (slechte perifere pulsen, slechte capillaire vulling met tachycardie en/of hypotensie) geef dan 10 ml/kg 0,9% (normale) zoutoplossing als bolus en herhaal dit indien nodig tot een maximum van 30 ml/kg.
- luchtweg
- bevestiging van de diagnose
- voorgeschiedenis - polydipsie, polyurie
- klinisch - acidotische ademhaling, uitdroging, slaperigheid, buikpijn/braken
- biochemisch - hoge bloedglucose bij vingerpriktest (>11 mmol/l), bloed pH < 7,3 en/of HCO3< 15 mmol/l, vingerprik bloed ketonen >3,0 mmol/l, glucose en ketonen in urine
- eerste onderzoeken
- bloedglucose
- ureum en elektrolyten (elektrolyten op bloedgasmachine geven een richtlijn totdat nauwkeurige resultaten beschikbaar zijn)
- bloedgassen (veneus bloed geeft ongeveer dezelfde pH en pCO2 als arterieel bloed)
- bloedketonen bij de patiënt indien beschikbaar (beter dan urine-ketonen)
- ander onderzoek indien klinisch geïndiceerd bijv. PCV en FBC, CXR etc. (1)
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt