Indicaties voor behandeling van de ziekte van Paget

Het volgende is gegeven als mogelijke indicatie voor antiresorptieve behandeling bij de ziekte van Paget (1):

• pijn in pagetisch bot
• is het enige symptoom waarvan vaststaat dat therapie klinisch voordeel oplevert.
• het is belangrijk om onderscheid te maken tussen botpijn als gevolg van pagetische activiteit (meestal aanwezig in rust) die reageert op antipagetica en pijn in een bot en/of gewrichtsvervorming die optreedt als gevolg van de ziekte (bijv. - osteoartritische pijn) die reageert op pijnstillers, maar niet op antipagetica (1)
• Andere indicaties bij zowel symptomatische als asymptomatische patiënten met metabolisch actieve PDB die therapie nodig hebben, zijn onder andere
• patiënten met betrokkenheid van lange botten met risico op toekomstige buigmisvormingen
• patiënten met uitgebreide betrokkenheid van de schedel met risico op gehoorverlies in de toekomst
• patiënten met pagetische veranderingen in een of meer wervels met risico op verschillende neurologische complicaties
• mensen met PDB in botten grenzend aan belangrijke gewrichten met risico op secundaire artritis
• complicaties veroorzaakt door de ziekte van Paget - de behandeling moet in een vroeg stadium van de ziekte plaatsvinden (1)
• voorafgaand aan orthopedische chirurgie (2)
• hypercalciëmie als gevolg van immobilisatie (3).

Referentie:

• (1) Michou L, Brown JP. Opkomende strategieën en therapieën voor de behandeling van de botziekte van Paget. Drug Des Devel Ther. 2011;5:225-39.
• (2) Langston AL, Ralston SH. Behandeling van de ziekte van Paget. Rheumatology (Oxford). 2004;43(8):955-9.
• (3) Whyte MP. Klinische praktijk. Ziekte van Paget van bot. N Engl J Med.2006;355(6):593-600.