De behandeling is gericht op snelle verhoging van de circulerende glucocorticoïden en vervanging van zout- en glucoseverlies. (1,2)
Door de huisarts:
- hydrocortison 100 mg im - effect houdt 6 uur aan - of 100 mg iv - effect houdt 4 uur aan, bloedmonster, onmiddellijke overbrenging naar ziekenhuis
In ziekenhuis
Deskundig advies inwinnen:
- hydrocortison 100 mg IM of IV
- 1 liter normale zoutoplossing infuseren gedurende 30-60 minuten met 5% dextrose indien hypoglykemisch; daarna kunnen meerdere liters nodig zijn
- ga door met hydrocortison om het uur tot de patiënt stabiel is - bij deze dosis is geen fludrocortison nodig omdat hoog cortisol een zwakke mineralocorticoïde werking heeft
- orale vervanging kan na 24 uur beginnen en in 3-4 dagen worden afgebouwd tot onderhoudsdosis
- fludrocortison kan later worden toegediend.
Referentie
- Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, et al. Bijnierinsufficiëntie. Lancet. 2021 Feb 13;397(10274):613-29.
- Bancos I, Hahner S, Tomlinson J, Arlt W. Diagnosis and management of adrenal insufficiency. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Mar;3(3):216-26
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt