Brolucizumab voor de behandeling van diabetisch macula-oedeem

Brolucizumab voor de behandeling van diabetisch macula-oedeem

NICE stelt dat:

• Brolucizumab wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van visuele beperking als gevolg van diabetisch macula-oedeem bij volwassenen, alleen als:
  • het oog bij aanvang van de behandeling een centrale netvliesdikte heeft van 400 micrometer of meer
  • het bedrijf brolucizumab levert volgens de commerciële regeling
• de NICE-commissie suggereert dat
  • "Diabetisch maculair oedeem wordt gewoonlijk eerst behandeld met aflibercept of ranibizumab, die al door NICE worden aanbevolen voor de behandeling van diabetisch maculair oedeem als het oog een centrale netvliesdikte van 400 micrometer of meer heeft bij aanvang van de behandeling. Brolucizumab is een andere behandelingsoptie die op een vergelijkbare manier werkt...Uit klinisch onderzoek blijkt dat brolucizumab even effectief is als aflibercept. Een indirecte vergelijking van brolucizumab met ranibizumab suggereert ook vergelijkbare klinische effectiviteit, hoewel dit onzeker is."

Brolucizumab

• is een nieuw enkel-keten fragment variabel (scFv) antilichaam dat alle isovormen van VEGF-A remt en binding van dit ligand aan VEGFR-1 en VEGFR-2 voorkomt.
• zou een betere weefselpenetratie hebben met een 2,2 en 1,7 keer hogere blootstelling in het neurosensorische netvlies en het retinale pigmentepitheel (RPE) dan respectievelijk bevacizumab en ranibizumab (2)
• heeft waarschijnlijk ook een snellere eliminatiehalfwaardetijd die de verbeterde penetratie gedeeltelijk kan compenseren (2)

Referentie:

• NICE (augustus 2022). Brolucizumab voor de behandeling van diabetisch macula-oedeem
• Motevasseli T, Mohammadi S, Abdi F, Freeman WR. Bijwerkingen van Brolucizumab. J Ophthalmic Vis Res. 2021 Oct 25;16(4):670-675