Onderzoek

Onderzoeken die worden uitgevoerd bij DKA-patiënten zijn onder andere:

• serum glucose niveau
  • meestal hoger dan 250 mg/dL (13,9 mmol/L)
• arteriële bloedgasmeting
  • pH varieert van 7,00 tot 7,30
  • meting van de veneuze pH wordt aanbevolen voor het monitoren van de behandeling
• serum elektrolyten (elektrolyten op bloedgasmachine geven een richtlijn totdat nauwkeurige resultaten beschikbaar zijn)
  • bicarbonaat niveau - <18 mmol/L (18 mEq/L)
  • serumnatriumspiegel - meestal laag
  • serumkalium - kan laag, normaal of verhoogd zijn
  • magnesium - meestal laag, maar kan normaal zijn
• bloed ureum stikstof, creatinine niveaus
  • meestal verhoogd door uitdroging en verminderde nierperfusie
• serum ketonengehalte
• urineonderzoek
  • bevestigt de aanwezigheid van glucose en ketonen
  • positief voor leukocyten en nitrieten in aanwezigheid van infectie
• anionkloof
  • verhoogde anionkloof >10-12 mmol/L (>10-12 mEq/L)
  • anionkloof = ([Na mmol/L] - ([Cl mmol/L] + [HCO3 mmol/L])
• serum osmolaliteit
  • groter dan 320 mmol/kg (320 mOsm/kg) ()
  • plasma-osmolaliteit = 2 ([Na mmol/L] + [K mmol/L]) + [Ureum mmol/L] + [glucose mmol/L])

Andere onderzoeken die volgens de klinische indicaties worden uitgevoerd zijn:

• ECG - om het effect van kaliumstatus te beoordelen; sluit ischemie of myocardinfarct uit
• röntgenfoto van de borstkas - als longontsteking of longaandoening wordt vermoed
• urine- en bloedkweken - als infectie wordt vermoed
• PCV & FBC - leucocytose komt vaak voor bij DKA en duidt niet noodzakelijkerwijs op sepsis (1,2,3)

Let op:

• bedside monitoring is nuttig gebleken in de klinische situatie van diabetische ketoacidose
  • draagbare bloedketonenanalysers, analysers voor bloedgas- en elektrolytenmeting, indien beschikbaar, geven binnen een paar minuten resultaten
  • daarom moeten glucose, ketonen en elektrolyten, inclusief bicarbonaat en veneuze pH, aan of nabij het bed worden beoordeeld.

Referentie:

1. Gezamenlijke Britse diabetesverenigingen voor intramurale zorg. De behandeling van diabetische ketoacidose bij volwassenen. Herzien maart 2023.
2. Richtlijn van de British Society of Paediatric Endocrinology and Diabetes voor de behandeling van kinderen en jongeren onder de 18 jaar met diabetische ketoacidose - bijgewerkt in november 2024.
3. Kitabchi AE et al. Behandeling van hyperglykemische crises bij patiënten met diabetes. Diabetes Care. 2001;24(1):131-53