Normovolemische (euvolaemische) hyponatriëmie

• veel verschillende hypo-osmolaire aandoeningen zich klinisch kunnen presenteren met een normaal extracellulair vochtvolume (ECF), of euvolaemie, deels omdat het moeilijk is om bescheiden veranderingen in volumestatus te detecteren met standaardmethoden voor klinische beoordeling
• de meeste patiënten met hyponatriëmie hebben klinische euvoliëmie, deels vanwege het grote aantal ziekten dat geassocieerd wordt met SIADH
  • oorzaken van normovolemische hyponatriëmie zijn onder andere:
    • SIADH
    • langdurige zware inspanning (marathon, triatlon, ultramarathon, wandelen bij warm weer)
    • idiopathisch
    • glucocorticoïd-deficiëntie
    • hypothyreoïdie
• normovolemie
  • over het algemeen klinisch gediagnosticeerd op basis van de voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumresultaten
  • patiënten die geen klinische tekenen van volumeverlies (orthostatische bloeddrukdaling en verhoging van de polsslag, droge slijmvliezen, verminderde huidturgor) of volume-expansie (subcutaan oedeem, ascites) vertonen, moeten als normovolemisch worden beschouwd tenzij er andere aanwijzingen zijn voor een abnormale ECF-volumestatus.
  • laboratoriumresultaten omvatten een normaal of laag ureumgehalte en een verlaagd serum urinezuurgehalte
  • spot urine [Na+] moet >=30 mmol/L zijn bij de meeste patiënten met normovolaemische hyponatriëmie, tenzij ze een secundair natriumtekort hebben.

Referentie:

1. Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnose en behandeling van hyponatriëmie: een overzicht. JAMA. 2022 jul 19;328(3):280-91