Een definitieve diagnose van de onderliggende etiologie van hyponatriëmie is niet altijd mogelijk bij de eerste presentatie.
- er moet een nauwkeurige anamnese worden afgenomen
- zoek naar tekenen en symptomen van hyponatriëmie
- informeer naar medicatie (bv. - diuretica, antidepressiva), recent toegediende intraveneuze vloeistoffen, braken, diarree en eventuele geassocieerde ziekten (1)
- meet de osmolaliteit van het serum (2)
- als de serumosmolaliteit normaal (275 - 295 mOsmol/l) of hoog (>295 mOsmol/l) is, overweeg dan oorzaken zoals hyperglykemie, hyperlipidemie, hyperprotinaemie en nierfalen
- bij een lage osmolaliteit (<275 mOsmol/l) de volumestatus van de patiënt beoordelen,
- hypovolemie - tachycardie, posturale hypotensie, droge huid, verminderde huidturgor, verhoogd ureumgehalte in het bloed, verhoogd plasma rennine
- euvolaemie - bloedureum normaal of licht verlaagd
- hypervoliëmie - oedeem (perifeer, sacraal, pulmonaal), ascites, verhoogde JVP of CVP (3)
- de drie belangrijkste classificaties van hypotone hyponatriëmie op basis van de ECF-volumestatus van de patiënt:
- hypovolemische hyponatriëmie
- normovolemische (euvolaemische) hyponatriëmie
- hypervolaemische hyponatriëmie
- plasmaglucose en lipiden, nierfunctie, schildklierfunctie en bijnierfunctietests moeten worden uitgevoerd indien klinisch geïndiceerd (1,2)
Referentie
- Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnose en behandeling van hyponatriëmie: een overzicht. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91.
- Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al; Hyponatraemia Guideline Development Group. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol. 2014 Feb 25;170(3):G1-47.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt