Domperidon (in combinatie met dopamineagonisten)

• domperidon kan worden ingenomen met dopamineagonisten om misselijkheid te verminderen
  
  
• domperidon passeert de bloed-hersenbarrière niet en verergert het parkinsonisme niet - in tegenstelling tot andere anti-emetica zoals metoclopramide en prochloorperazine
  
  
• domperidon wordt in verband gebracht met een klein verhoogd risico op ernstige cardiale bijwerkingen
  • het gebruik is nu beperkt tot de verlichting van misselijkheid en braken en de dosering en gebruiksduur zijn verlaagd
  • mag niet langer worden gebruikt voor de behandeling van een opgeblazen gevoel en brandend maagzuur
  • domperidon is nu gecontra-indiceerd bij mensen met onderliggende hartaandoeningen en andere risicofactoren (zie hieronder). Patiënten met deze aandoeningen en patiënten die langdurig behandeld worden met domperidon moeten opnieuw beoordeeld worden tijdens een routineafspraak, in het licht van het nieuwe advies.

Advies voor zorgverleners na erkenning van verhoogd risico op cardiale bijwerkingen bij gebruik van domperidon (2):

• Indicatie
  • Domperidon mag nu alleen worden gebruikt voor de verlichting van misselijkheid en braken Het moet worden gebruikt in de laagste effectieve dosis gedurende de kortst mogelijke tijd
    
    
• Contra-indicaties
  • Domperidon is nu gecontra-indiceerd bij mensen
    • met aandoeningen waarbij de hartgeleiding gestoord is of zou kunnen zijn
    • met onderliggende hartaandoeningen zoals congestief hartfalen
    • met andere geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze het QT-interval verlengen of met krachtige CYP3A4-remmers
    • met ernstige leverfunctiestoornis
      
      
• Duur van de behandeling
  • de maximale behandelingsduur is gewoonlijk niet langer dan een week
  • Patiënten die momenteel langdurig met domperidon worden behandeld, moeten tijdens een routineafspraak opnieuw worden beoordeeld om advies te krijgen over voortzetting van de behandeling, wijziging van de dosering of staken van de behandeling.

Patiënten met deze aandoeningen moeten bij hun volgende routineafspraak hun behandeling opnieuw laten beoordelen en indien nodig overschakelen op een alternatieve behandeling.

Controleer de samenvatting van de productkenmerken van domperidon voordat u het voorschrijft.

Referentie:

• Prescribers' Journal (1999), 39 (3), 166-172.
• MHRA (mei 2015).Domperidon: risico op cardiale bijwerkingen - beperkte indicatie, nieuwe contra-indicaties en verlaagde dosis en gebruiksduur