ECG-veranderingen bij hoog kalium

Hyperkaliëmie veroorzaakt een snelle verlaging van de membraanpotentiaal in rust, wat leidt tot verhoogde depolarisatie van het hart en prikkelbaarheid van de spieren, wat op zijn beurt ECG-veranderingen veroorzaakt (1).

ECG-veranderingen zijn meestal progressief en kunnen bestaan uit:

• hoge, gepiekte (tented) T-golven [T-golf groter dan R-golf in meer dan 1 afleiding]
• eerstegraads hartblok (verlengd PR-interval) [>0,2 s];
• afgeplatte of afwezige P-golven
• ST-segmentdepressie
• samensmelten van S- en T-golf (sinuspatroon)
• verbrede QRS [>0,12 s].
• hartritmestoornissen waaronder bradycardie, ventriculaire tachycardie of fibrillatie
• hartstilstand (pulsloze elektrische activiteit [PEA], ventrikelfibrilleren/pulsloze ventriculaire tachycardie [VF/VT], asystole) (2)

ECG-veranderingen bij hyperkaliëmie volgen niet consistent een stapsgewijs, dosisafhankelijk patroon.

• het risico op ritmestoornissen neemt toe bij kaliumwaarden > 6,5 mmol/L en zelfs kleine verhogingen van kalium boven deze concentratie kunnen leiden tot een snelle progressie van gepiekte T-golven naar ventrikelfibrilleren of asystole
• hoe langer een patiënt hoge kaliumconcentraties heeft, hoe groter het risico op plotselinge achteruitgang (1)

Klik hier voor een voorbeeld ECG en meer informatie

Opmerking:

• ECG-bevindingen zijn noch specifiek noch gevoelig voor het detecteren van hyperkaliëmie (3)

Referentie:

(1) UK Kidney Association. Richtlijnen voor klinische praktijken - Beheer van hyperkaliëmie bij volwassenen. Oktober 2023.

(2) Lott C et. al. Richtlijnen 2021 van de Europese reanimatieraad: Hartstilstand in bijzondere omstandigheden. Reanimatie. 2021 Apr;161:152-219. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.011.

(3) Nyirenda MJ et al. Hyperkaliëmie. BMJ. 2009;339:b4114.