Mechanismen van gastroparese

Mechanismen van gastroparese:

• Maagmotiliteit is het resultaat van:
  • de integratie van tonische contracties van de fundus
  • fasische contracties van het antrum
  • remmende krachten van pylorische en duodenale contracties
• contracties vereisen een complexe interactie tussen gladde spieren van de maag, het enterisch zenuwstelsel en gespecialiseerde pacemaker cellen, de interstitiële cellen van Cajal
  • maagaccommodatie maakt aanpassing van de proximale maag aan een vloeibare of vaste volumebelasting, d.w.z. een maaltijd, mogelijk
  • antrale contracties zijn nodig voor het malen en transporteren van de maaltijd naar de pylorische sluitspier
  • Ontspanning van de pylorus maakt het mogelijk om de gemalen maaltijd (chyme) in de twaalfvingerige darm te brengen en vereist coördinatie van propulsieve contracties in de maag en de twaalfvingerige darm.
    • de snelheid van maaglediging wordt beïnvloed door de samenstelling van de ingenomen maaltijd
      • niet-voedzame vloeistoffen worden vrijwel onmiddellijk geleegd, terwijl voedzame vloeistoffen en vaste stoffen na een periode van retentie (vertragingsfase) op een niet-lineaire respectievelijk lineaire manier worden geleegd
        • vetrijke maaltijden vertonen een langer ledigingspatroon, als gevolg van duodenale feedbackmechanismen, met name cholecystokinine
• motorische disfunctie van de maag kan het gevolg zijn van autonome neuropathie, enterische neuropathie, afwijkingen van ICC's, schommelingen in bloedglucose en psychosomatische factoren
• verschillende mechanismen zijn betrokken bij het proces van maaglediging
  • deze acties zijn sterk afhankelijk van adequate neuronale en hormonale feedbackmechanismen

Referentie:

• Waseem S, Moshiree B, Draganov PV. Gastroparesis: current diagnostic challenges and management considerationsWorld J Gastroenterol. 2009 jan 7;15(1):25-37
• Haans JJ, Masclee AA.The diagnosis and management of gastroparesis. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Dec;26 Suppl 2:37-46.