GLP-1-receptoragonisten en diabetische ketoacidose (DKA) wanneer gelijktijdig insuline snel werd verlaagd of stopgezet

GLP-1-receptoragonisten: meldingen van diabetische ketoacidose wanneer de gelijktijdige insuline snel werd verlaagd of stopgezet

Diabetische ketoacidose is gemeld bij patiënten met type 2 diabetes die een combinatie gebruikten van een GLP-1 receptor agonist en insuline en bij wie de doses gelijktijdig gebruikte insuline snel werden verlaagd of stopgezet.

• GLP-1 receptor agonisten zijn geen vervanging voor insuline, en insuline moet stapsgewijs worden verminderd met zorgvuldige zelfcontrole van de glucosewaarden
• abrupt staken of verlagen van de insulinedosis kan leiden tot slechte glykemische controle, met een risico op diabetische ketoacidose

Advies voor zorgverleners (1):

• Ernstige en levensbedreigende gevallen van diabetische ketoacidose zijn gemeld in verband met exenatide, liraglutide en dulaglutide, met name na staken of verlagen van gelijktijdig toegediende insuline.
• zelfcontrole van de bloedglucose is noodzakelijk bij het aanpassen van de insulinedosis, met name wanneer een behandeling met GLP-1-receptoragonisten wordt gestart en de insuline wordt verlaagd
• als de insulinedosis moet worden verlaagd, wordt een stapsgewijze aanpak aanbevolen
• met patiënten de risicofactoren voor en tekenen en symptomen van diabetische ketoacidose te bespreken en hen te adviseren onmiddellijk medisch advies in te winnen als deze zich ontwikkelen

Referentie:

• MHRA (juni 2019). GLP-1 receptor agonisten: meldingen van diabetische ketoacidose wanneer gelijktijdig insuline snel werd verminderd of gestaakt.