GLP1-receptoragonisten en het risico op schildklierkanker

GLP-1 receptoragonisten en het risico op schildklierkanker

Een Franse geneste case-control analyse (n=2.562 gevallen gematcht met 45.184 controles) toonde aan dat het gebruik van glucagon-like peptide 1 receptor agonisten gedurende 1-3 jaar geassocieerd was met een verhoogd risico op schildklierkanker (aangepaste HR 1,58, 95% CI 1,27-1,95).

Belangrijke punten:

• preklinische studies suggereren dat GLP-1 receptor agonisten specifieke effecten hebben op de schildklier, wat mogelijk gepaard gaat met de ontwikkeling van schildklierkanker
  • studies over dit onderwerp hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd, mogelijk door een gebrek aan statistisch vermogen.
• De resultaten van dit landelijke bevolkingsonderzoek suggereren dat het gebruik van GLP-1 receptoragonisten geassocieerd is met een verhoogd risico op schildklierkanker.
• Het verhoogde risico was hoger bij 1-3 jaar gebruik van GLP-1 receptoragonisten.
• clinici moeten zich bewust zijn van dit potentiële risico bij het starten van een GLP-1 receptor agonist en blootgestelde patiënten zorgvuldig controleren

Uit een systematische review en meta-analyse bleek dat behandeling met GLP-1 receptor agonisten geassocieerd was met een verhoogd risico op algehele schildklierkanker (OR 1,52, 95%CI 1,01-2,29) (2).

Een onderzoek (n=145.410 met GLP-1 receptor agonisten en 291.667 met DPP-4 remmers) (3):

• vond dat GLP1RA's geen verband hielden met een verhoogd risico op schildklierkanker over een gemiddelde follow-up van 3,9 jaar (opgetreden bij 76 op GLP-1-receptoragonisten en 184 op DPP-4-remmers; incidentie 1,33 vs 1,46 voorvallen/10.000 persoonsjaren, respectievelijk, HR 0,93, 95% CI 0,66-1,31).

Referentie:

1. Bezin J et al. GLP-1 Receptor Agonists and the Risk of Thyroid Cancer. Diabeteszorg 2022; dc221148. https://doi.org/10.2337/dc22-1148
2. Silverii GA, Monami M, Gallo M, et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of thyroid cancer: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2023; 1-10. doi:10.1111/dom.15382
3. Pasternak B et al. Glucagon-like peptide 1 receptor agonist use and risk of thyroid cancer: Scandinavische cohortstudie BMJ 2024; 385 :e078225 doi:10.1136/bmj-2023-078225