Glycemische index (GI) en glycemische lading

• De glycemische index van een voedingsmiddel is het vermogen van een portie van dat voedingsmiddel, die 50 g beschikbare koolhydraten bevat, om de bloedglucose te verhogen in vergelijking met 50 g glucose bij personen met een normale glucosetolerantie
  • verschillen tussen voedingsmiddelen worden waarschijnlijk overdreven bij personen met een verminderde glucosetolerantie, ongeacht de mate daarvan
  • Een dieet met een lage glycemische index houdt in dat zetmeelrijke voedingsmiddelen, zoals basmatirijst of spaghetti, worden gekozen als vervanging voor voedingsmiddelen met een hoge glycemische index, zoals aardappel (vooral wanneer deze warm en vers gekookt is)
  • een dieet met een lage glycemische index kan nog steeds rijk zijn aan totale koolhydraten
• de glycemische lading van een voedingsmiddel is in wezen het product van de glycemische index van het voedingsmiddel en de beschikbare koolhydraten
  • De glycemische lading is een poging om een kwantitatieve manier te bieden om maaltijden, voedingsmiddelen of diëten te vergelijken op hun glycemische effecten
  • een dieet met een lagere glycemische belasting kan worden bereikt door voedingsmiddelen met een lage glycemische index te kiezen of door de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten te verminderen, of beide.
  • Diëten met een lage glycemische index worden in verband gebracht met verbeteringen in de insulinegevoeligheid, en de glycemische index van diëten op populatieniveau is omgekeerd evenredig aan het HDL-cholesterolgehalte

Voor clinici die advies willen geven over diëten:

• om de glycemische index van een dieet te verlagen:
  • gebruik ontbijtgranen op basis van haver, gerst en zemelen
  • gebruik grofkorrelig brood met hele zaden
  • beperk de hoeveelheid aardappelen
  • geniet van alle soorten fruit en groenten (behalve aardappelen)
  • eet veel salade met een vinaigrettedressing

Opmerkingen:

• in een systematische review werd een vergelijking gemaakt (2) tussen toepassing van diëten met een lage glycemische index of belasting vergeleken met diëten met een hogere glycemische index of belasting of andere afslankdiëten
  • mensen met overgewicht of obesitas die een dieet met een lage glycemische index volgden, verloren meer gewicht en vertoonden een grotere verbetering in hun lipidenprofiel dan degenen die andere afslankdiëten volgden
    • de lichaamsmassa, de totale vetmassa, de body mass index, het totale cholesterol en het LDL-cholesterol daalden allemaal significant meer in de groep met een lage glycemische index
    • de auteurs van de studie concludeerden dat het verlagen van de glycemische belasting van het dieet een effectieve methode lijkt te zijn om gewichtsverlies te bevorderen en het lipidenprofiel te verbeteren, en dat dit eenvoudig in iemands levensstijl kan worden geïntegreerd
• Een dieet met een lage glycemische index bij patiënten met diabetes type 2
  • In een onderzoek onder patiënten met diabetes type 2 leidde een behandeling van zes maanden met een dieet met een lage glycemische index tot matig lagere HbA1c-waarden in vergelijking met een dieet rijk aan graanvezels
  • De auteurs concludeerden dat diëten met een lage glycemische index nuttig kunnen zijn als onderdeel van de strategie om de glykemische controle te verbeteren bij patiënten met diabetes type 2 die antihyperglykemische medicatie gebruiken
    • uit het onderzoek bleek een afname van 0,50% absolute HbA(1c)-eenheden (95%-betrouwbaarheidsinterval, -0,61% tot -0,39%) in de behandelingsgroep met het dieet met lage glycemische index (P < 0,001)
• In een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies werd het effect onderzocht van diëten met een lage glycemische index (GI)/glycemische lading (GL) bij diabetes (4):
  • voedingspatronen met een lage GI/GL verlaagden HbA1c in vergelijking met controledieëten met een hogere GI/GL (gemiddeld verschil: 0,31%)
  • er traden ook dalingen op in nuchtere bloedglucose, LDL-C, non-HDL-C, apo B, triglyceriden, lichaamsgewicht, BMI en CRP (P < 0,05), maar niet in bloedinsuline, HDL-C, tailleomtrek of bloeddruk
  • er werd een positieve dosis-responsrelatie waargenomen voor het verschil in GL en HbA1c en voor de absolute voedings-GI en SBP (P < 0,05). De zekerheid van het bewijs was hoog voor de daling van HbA1c en matig voor de meeste secundaire uitkomsten, met neerwaartse bijstellingen die voornamelijk te wijten waren aan onnauwkeurigheid
  • dit suggereert dat voedingspatronen met een lage GI/GL leiden tot kleine maar belangrijke verbeteringen in de vastgestelde streefwaarden voor glykemische controle, bloedlipiden, adipositas en ontsteking, bovenop de gelijktijdige behandeling met geneesmiddelen tegen hyperglykemie of insuline, voornamelijk bij volwassenen met matig gecontroleerde type 1- en type 2-diabetes
• Een meta-analyse van 48 studies suggereert dat de consumptie van voedingsmiddelen met een hoge glycemische index verband houdt met een verhoogde incidentie van type 2-diabetes (RR 1,27; p < 0,0001), totale hart- en vaatziekten (1,15; p < 0,0001), diabetesgerelateerde kanker (1,05; p = 0,0010) en sterfte door alle oorzaken (1,08; p < 0,0001) (5)

Referenties:

1. Lancet. 2004;364(9436):736-7.
2. Thomas DE et al. Diëten met een lage glycemische index of een lage glycemische lading bij overgewicht en obesitas. Cochrane Database Syst Rev. 18 juli 2007;(3):CD005105.
3. Jenkins DJ et al. Effect van een dieet met een lage glycemische index of een hoog gehalte aan graanvezels op diabetes type 2: een gerandomiseerde studie. JAMA. 17 december 2008;300(23):2742-53.
4. Chiavaroli L et al. Effect van voedingspatronen met een lage glycemische index of glycemische lading op de glykemische controle en cardiometabole risicofactoren bij diabetes: systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. BMJ 2021;374:n1651.
5. Jenkins DJA et al. Verband tussen de glycemische index en de glycemische lading enerzijds en type 2-diabetes, hart- en vaatziekten, kanker en sterfte door alle oorzaken anderzijds: een meta-analyse van megacohorten met meer dan 100.000 deelnemers. Lancet Diabetes and Endocrinology 2024;12 (2): 107-118.