Glykemische index (GI) en glykemische belasting

• de glykemische index van een levensmiddel is het vermogen van een portie van dat levensmiddel met 50 g beschikbaar koolhydraat om de bloedglucose te verhogen in vergelijking met 50 g glucose bij normale glucosetolerante personen
  • verschillen tussen levensmiddelen worden waarschijnlijk overdreven bij personen met een verminderde glucosetolerantie
  • een dieet met een lage glykemische index houdt in dat voedingsmiddelen met zetmeel, zoals basmatirijst of spaghetti, worden gekozen ter vervanging van voedingsmiddelen met een hoge glykemische index, zoals aardappelen (vooral wanneer ze warm en vers gekookt zijn)
  • een dieet met een lage glykemische index kan nog steeds hoog zijn in totale koolhydraten
    
    
• de glykemische belasting van een voedingsmiddel is in wezen een product van de glykemische index van het voedingsmiddel en de beschikbare koolhydraten
  
  
  • glykemische belasting is een poging om een kwantitatieve manier te geven om maaltijden, voedingsmiddelen of diëten te vergelijken op hun glykemische effecten
  • een dieet met een lagere glykemische belasting kan worden bereikt door voedingsmiddelen met een lage glykemische index te kiezen of door de geconsumeerde hoeveelheden koolhydraten te verminderen, of beide.
  • Diëten met een lage glykemische index worden in verband gebracht met verbeteringen in insulinegevoeligheid en de glykemische index van diëten op bevolkingsniveau correleert omgekeerd met HDL-cholesterol.

Voor clinici die advies willen geven over diëten:

• voor het verlagen van de glykemische index van een dieet:
  • gebruik ontbijtgranen op basis van haver, gerst en zemelen
  • gebruik graanbroden gemaakt van hele zaden
  • verminder de hoeveelheid aardappelen
  • geniet van alle soorten fruit en groenten (behalve aardappelen)
  • eet veel saladegroenten met vinaigrette dressing

Opmerkingen:

• een systematische review vergeleek (2) het gebruik van diëten met een lage glykemische index of belasting met diëten met een hogere glykemische index of belasting of andere diëten voor gewichtsvermindering
  • mensen met overgewicht of obesitas met een lage glykemische index verloren meer gewicht en hadden meer verbetering in lipidenprofielen dan degenen die andere diëten voor gewichtsvermindering kregen
    • lichaamsmassa, totale vetmassa, lichaamsmassa-index, totaal cholesterol en LDL-cholesterol namen allemaal significant meer af in de groep met een lage glykemische index
    • de auteurs van het onderzoek concludeerden dat het verlagen van de glykemische belasting van het dieet een effectieve methode lijkt te zijn om gewichtsverlies te bevorderen en lipidenprofielen te verbeteren en eenvoudig kan worden opgenomen in de levensstijl van een persoon
• een laag glykemisch dieet bij patiënten met type 2 diabetes
  • In een onderzoek onder patiënten met type 2-diabetes resulteerde een behandeling van 6 maanden met een dieet met een lage glykemische index in matig lagere HbA1c-niveaus in vergelijking met een dieet met veel graanvezels.
  • de auteurs concludeerden dat diëten met een lage glykemische index nuttig kunnen zijn als onderdeel van de strategie om de glykemische controle te verbeteren bij patiënten met type 2-diabetes die antihyperglykemische geneesmiddelen gebruiken
    • het onderzoek liet een verlaging zien van 0,50% absolute HbA(1c) eenheden (95% CI, -0,61% tot -0,39%) in de behandelgroep met een laag-glycemisch indexdieet (P < .001)
• een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken onderzocht het effect van diëten met een lage glykemische index (GI)/glykemische belasting (GL) bij diabetes (4):
  • voedingspatronen met een lage GI/GL verlaagden het HbA1c in vergelijking met controlediëten met een hogere GI/GL (gemiddeld verschil - 0,31%).
  • verminderingen traden ook op in nuchtere glucose, LDL-C, niet-HDL-C, apo B, triglyceriden, lichaamsgewicht, BMI en CRP (P<0,05), maar niet in bloedinsuline, HDL-C, tailleomtrek of bloeddruk
  • er werd een positieve dosis-respons gradiënt gezien voor het verschil in GL en HbA1c en voor absolute dieet-GI en SBP (P<0,05). De bewijskracht was hoog voor de afname in HbA1c en matig voor de meeste secundaire uitkomsten, met downgrades die voornamelijk te wijten waren aan imprecisie.
  • suggereert dat dieetpatronen met een lage GI/GL-waarde resulteren in kleine belangrijke verbeteringen in vastgestelde doelen van glykemische controle, bloedlipiden, adipositas en ontsteking na gelijktijdige behandeling met hyperglykemiemedicijnen of insuline, voornamelijk bij volwassenen met matig gecontroleerde type 1- en type 2-diabetes.
    
• een meta-analyse van 48 onderzoeken suggereert dat consumptie van voedsel met een hoge glykemische index verband houdt met een verhoogde incidentie van type 2 diabetes (RR 1,27; p<0,0001), totale CVD (1,15; p<0,0001), diabetesgerelateerde kanker (1,05; p=0,0010) en sterfte door alle oorzaken (1,08; p<0,0001) (5)

Referentie:

• (1) Lancet. 2004;364(9436):736-7
• (2) Thomas DE et al. Low glycaemic index or low glycaemic load diets for overweight and obesity.Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD005105.
• (3) Jenkins DJ et al.Effect van een dieet met een lage glykemische index of een dieet met veel graanvezels op type 2 diabetes: een gerandomiseerde trial. JAMA. 2008 Dec 17;300(23):2742-53
• (4) Chiavaroli L et al. Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2021;374:n1651
• (5) Jenkins DJA et al. Association of glycaemic index and glycaemic load with type 2 diabetes, cardiovascular disease, cancer, and all-cause mortality: a meta-analysis of mega cohorts of more than 100 000 participants. Lancet Diabetes and Endocrinology 2024;12 (2): 107-118.