De oorzaak van gynaecomastie is waarschijnlijk een onbalans tussen oestrogeenactiviteit (verhoogd) en androgeenactiviteit (verlaagd) in het borstweefsel (1).
Overzicht van oorzaken (2):
Goedaardige gynaecomastie kan secundair zijn aan meerdere medische en recreatieve drugs, evenals vele chronische medische aandoeningen.
Fysiologisch
- neonataal: door oestrogeenoverdracht via de placenta
- puberaal: de puberale oestrogeenproductie begint vóór de testosteronproductie door de vroege rijping van aromatase (katalyseert de omzetting van androgenen in oestrogenen). Regressie treedt op in 90% van de gevallen
- seniel: Leeftijd 70+. Tot 65% van de mannen. Als gevolg van de afname van testosteron ten opzichte van oestrogeen
Door medicijnen veroorzaakt - 10-20% van de gynaecomastie is te wijten aan voorgeschreven geneesmiddelen
- bijvoorbeeld
- Oestrogeen bevattende geneesmiddelen, bijv. Bicalutamide, Busereline, Gosereline
- Androgeenreceptor blokkerende geneesmiddelen bijv. cyproteronacetaat, spironolacton, flutamide
- Androgeenproductieremmende middelen bijv. Finasteride, ketoconazol, dutasteride
Door drugs veroorzaakte - recreatieve drugs zoals marihuana, amfetaminen, heroïne, methadon
Pathologisch
- Bijnier- of testiculaire tumoren <3% van gynaecomastie
- a. Oestrogeen- of androgeenproducerende tumoren
- b. Aromatase producerende tumoren
- c. hCG producerende tumoren
- Endocriene
- a. Primair hypogonadisme [10% van gynaecomastie].
- b. Secundair hypogonadisme
- c. Prolactinoom
- d. Thyrotoxicose
- e. Acromegalie
- f. Androgeenongevoeligheid
- Systemische ziekte
- a. Levercirrose
- b. Nierfalen
- c. Ondervoeding
- d. Obesitas
- e. HIV
Meer gedetailleerde informatie met betrekking tot etiologische factoren wordt gepresenteerd in de gelinkte items hieronder.
De etiologie van gynaecomastie kan worden geclassificeerd als:
- fysiologisch
- pathologisch
- door geneesmiddelen veroorzaakt
- idiopathisch - vooral bij ouderen
Referentie:
- (1) Johnson RE, Kermott CA, Murad MH. Gynaecomastie - evaluatie en huidige behandelingsopties. Ther Clin Risk Manag. 2011;7:145-8.
- (2) Association of Breast Surgery Summary Statement (juni 2019). Onderzoek en beheer van gynaecomastie in de eerstelijns- en tweedelijnszorg.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt