Fysiologisch

Borstvergroting bij een man kan een natuurlijk verschijnsel zijn op drie verschillende momenten in het leven:

• pasgeborenen -
  • als gevolg van de overdracht van oestrogeen en progesteron van de moeder en de placenta, en houdt enkele maanden aan (1,2)
• adolescentie of puberteit - geassocieerd
  • gezien bij 38% van de jongens van 10-16 jaar; bereikt een piek van 65% bij 14-jarigen (1)
  • 25% of meer van de gynaecomastieën in de puberteit zijn unilateraal, en in het geval van bilaterale gynaecomastieën zijn deze meestal van verschillende gradaties - deze bevinding duidt op een variatie in lokale factoren, mogelijk gerelateerd aan hormoonreceptoren of lokale hormoonconversie
  • de meeste gevallen verdwijnen spontaan in de late puberteit, maar een paar kunnen blijven bestaan tot in de volwassenheid, waarvoor de term puberale macromastie kan worden gebruikt
  • voor meer details zie het gelinkte item
• ouderen -
• 40-70% van de mannen kan aangedaan zijn. Vaak is het een weerspiegeling van onderliggende pathologie zoals hart- en vaatziekten, leverstoornissen of medicatie.
• In andere gevallen kan het te wijten zijn aan veranderingen in het oestrogeen- en androgeenmetabolisme met een relatief oestrogeenoverschot.
• Verhoging van plasma testosteron bindend globuline, verhoogde snelheid van perifere omzetting van androgeen naar oestrogeen, verhoogd plasma LH en FSH, en verlies van circadiane ritmiek van plasma testosteron niveaus zijn allemaal waargenomen.

Fysiologische gynaecomastie vereist geen behandeling, tenzij het gepaard gaat met pijn of een reden is voor aanzienlijke verlegenheid voor die persoon (2).

Referentie:

• (1) Gately CA. Aandoeningen van de mannelijke borst.The Breast (1998) 7, 121-127.
• (2) Niewoehner CB, Schorer AE. Gynaecomastie en borstkanker bij mannen. BMJ. 2008 Mar 29;336(7646):709-13.