Classificatie van niercelkanker

Classificatie

Drie belangrijke histopathologische RCC-types zijn beschreven in de WHO-classificatie van 2004 en gewijzigd door de Vancouver-classificatie van de International Society of Urological Pathology (ISUP).

• heldere cel (ccRCC)
  • vormen ongeveer 70% van alle gevallen van nierkanker
  • treft meestal patiënten in het zesde tot zevende decennium van hun leven, maar kan in alle leeftijdsgroepen voorkomen
  • tumorcellen hebben een helder cytoplasma en zijn gerangschikt in compacte nesten, bladen, alveolaire of acinaire structuren die worden gescheiden door dunwandige bloedvaten
    
    
• papillair (pRCC - type I en II)
  • het op één na meest voorkomende type RCC en maakt 10-15% van de RCC's uit
  • heeft een betere prognose (5-jaars overleving rond 90%)
  • er worden twee subtypes erkend op basis van histologie - type I & type II
    • type 1-patiënten hebben een betere prognose dan type II-patiënten
      
      
• chromofoob (chRCC)
  • maakt 5% uit van RCC
  • cellen bevatten grotendeels leeg cytoplasma
  • hebben doorgaans karakteristieke perinucleaire opheldering
  • heeft het laagste risico op het ontwikkelen van metastase

Andere niertumoren, waaronder een verscheidenheid aan ongewone, sporadische en familiaire carcinomen, vormen de resterende 10-15% van de renale corticale tumoren.

• Zeldzame tumoren van het nefron en het verzamelsysteem
  • komen in minder dan 5% van de gevallen voor
  • bijv. verzamelkanaalcarcinoom, niermergmedullair carcinoom en urotheelcarcinoom
  • zeer verschillende ziekte-entiteiten die weinig gelijkenis vertonen met RCC's.
• Premaligne en goedaardige laesies die in de nier ontstaan
  • omvatten angiomyolipomen, oncocytomen (1,2,3)

Referentie:

• (1) Jonasch E, Gao J, Rathmell WK.Renal cell carcinoma. BMJ. 2014;349:g4797.
• (2) Ljungberg B et al. EAU-richtlijnen voor niercelcarcinoom: update 2014. Eur Urol. 2015;67(5):913-24.
• (3) Dutcher JP. Steven C. Campbell, Brian I. Rini (eds). Niercelcarcinoom: klinisch management (current clinical urology series), series editor: Eric A. Klein, Humana Press, 2013, 362 pp. Med Oncol. 2013;30(2):510.