Diagnostisch proces - voorgeschiedenis, onderzoek en onderzoek
Vertaald vanuit het Engels. Toon origineel.
diagnose
In tegenstelling tot diabetische ketoacidose (DKA), die binnen enkele uren na het begin optreedt, duurt het bij HHS enkele dagen (1).
- De typische patiënt is een oudere persoon met ongediagnosticeerde diabetes of diabetes type 2 die wordt beheerd door een dieet en/of orale diabetesmedicatie.
- de voorgeschiedenis zal een of meer van de factoren (vaak medicatie) onthullen (1,2)
HHS-patiënten kunnen zich presenteren met:
- zwakte
- visusstoornissen
- beenkrampen
- misselijkheid en braken - minder frequent dan bij patiënten met DKA
- neurologische symptomen - mate van neurologische stoornis correleert direct met de effectieve serum osmolariteit
- lethargie, verwardheid
- hemiparese (vaak verkeerde diagnose als cerebrovasculair accident)
- toevallen - aanwezig in tot 25% van de gevallen, kunnen gegeneraliseerd, focaal, myoclonisch of door beweging veroorzaakt zijn
- coma (2)
Lichamelijk onderzoek zal het volgende aantonen
- tekenen van ernstige uitdroging, bijv. slechte weefselturgor, droge mondslijmvliezen, zachte, ingevallen oogballen, koele ledematen en een snelle, trage pols
- lage koorts
- abdominale zwelling - als gevolg van gastroparese geïnduceerd door hypertoniciteit (2)
Onderzoeken
- bloedglucose - duidelijk verhoogd (meestal 30 mmol/L of meer)
- serum osmolariteit - verhoogd > 320 mmol/L (normaal 290 ± 5 mmol/L)
- serum osmolariteit is nuttig, zowel als indicator van de ernst als voor het monitoren van de mate van verandering bij behandeling
- als de totale osmolaliteit niet kan worden gemeten, moet de osmolariteit als surrogaat worden berekend met de formule 2(Na) + glucose + ureum.
- arteriële bloedgassen
- urineonderzoek
- nierfunctietests en elektrolyten
- creatinine, bloedureumstikstof (BUN)
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt