Follow-up voor hyperthyreoïdie

Follow-up en bewaking van hyperthyreoïdie

Follow-up na behandeling met radioactief jodium

• overweeg het meten van TSH-, FT4- en FT3-spiegels bij volwassenen, kinderen en jongeren elke 6 weken gedurende de eerste 6 maanden na radioactieve jodiumbehandeling totdat TSH binnen het referentiebereik ligt.
• voor volwassenen, kinderen en jongeren die hypothyreoïdie hebben na behandeling met radioactief jodium en die geen anti-thyreoïdiemedicijnen gebruiken, een vervangende therapie met levothyroxine aanbieden, met dosering en monitoring zoals bij de behandeling van primaire hypothyreoïdie
• overweeg voor volwassenen, kinderen en jongeren met TSH in het referentiebereik 6 maanden na behandeling met radioactief jodium om TSH te meten (met cascade) op 9 maanden en 12 maanden na de behandeling.
• overweeg voor volwassenen, kinderen en jongeren met TSH binnen het referentiebereik 12 maanden na behandeling met radioactief jodium om TSH (met cascade) elke 6 maanden te meten, tenzij ze hypothyreoïdie ontwikkelen (volg dan bovenstaand advies).

Als hyperthyreoïdie aanhoudt na behandeling met radioactief jodium bij volwassenen, kinderen en jongeren, overweeg dan anti-thyreoïdiemedicijnen tot de afspraak van 6 maanden.

Als de hyperthyreoïdie 6 maanden na de behandeling met radioactief jodium aanhoudt bij volwassenen, kinderen en jongeren, overweeg dan verdere behandeling.

Bewaking na chirurgie

Bied levothyroxine aan volwassenen, kinderen en jongeren na een totale thyroïdectomie met dosering en monitoring zoals bij de behandeling van primaire hypothyreoïdie.

Overweeg het meten van TSH en FT4 op 2 en 6 maanden na de operatie, en vervolgens TSH (met cascade) eenmaal per jaar voor volwassenen, kinderen en jongeren die een hemithyroïdectomie hebben ondergaan.

Controle van medicijnen tegen schildklier

Overweeg voor volwassenen, kinderen en jongeren die medicijnen tegen hyperthyreoïdie gebruiken het volgende te meten:

• TSH, FT4 en FT3 elke 6 weken totdat hun TSH binnen het referentiebereik is,
• daarna elke 3 maanden TSH (met cascade) totdat de anti-thyreoïden zijn gestopt.

Controleer het volledige bloedbeeld en de leverfunctie niet bij volwassenen, kinderen en jongeren die anti-thyreoïden voor hyperthyreoïdie gebruiken, tenzij er een klinische verdenking is op agranulocytose of leverfunctiestoornissen.

Overweeg voor volwassenen die gestopt zijn met anti-thyreoïdiemedicijnen het volgende te meten:

• TSH (met cascade) binnen 8 weken na het stoppen met het medicijn,
• daarna TSH (met cascade) elke 3 maanden gedurende een jaar,
• daarna TSH (met cascade) eenmaal per jaar.

Overweeg bij kinderen en jongeren die gestopt zijn met anti-thyreoïden het volgende te meten:

• TSH, FT4 en FT3 binnen 8 weken na het stoppen met het medicijn,
• daarna TSH, FT4 en FT3 elke 3 maanden gedurende het eerste jaar,
• daarna TSH (met cascade) elke 6 maanden gedurende het tweede jaar,
• daarna TSH (met cascade) eenmaal per jaar

Referentie:

1. Schildklieraandoeningen: beoordeling en beheer. NICE-richtlijn NG145. Gepubliceerd: 20 november 2019 Laatst bijgewerkt: 12 oktober 2023