Hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie is een ziekte waarbij er sprake is van overmatige productie en afgifte van schildklierhormoon door de schildklier, wat resulteert in ongepast hoge serumspiegels (1)

• hoewel de term thyrotoxicose synoniem wordt gebruikt met hyperthyreoïdie, hebben sommige experts geprobeerd om de twee termen van elkaar te onderscheiden
  • hyperthyreoïdie - overmatige synthese en secretie van schildklierhormonen door de schildklier
  • thyrotoxicose - buitensporige hoeveelheden circulerend schildklierhormoon, maar met extrathyroïde bronnen van schildklierhormoon of door het vrijkomen van voorgevormde schildklierhormonen in de circulatie (1,2)

Hyperthyreoïdie wordt gekenmerkt door een normale of hoge opname van radioactief jodium door de schildklier - bekend als thyrotoxicose met hyperthyreoïdie of echte hyperthyreoïdie.

• thyrotoxicose zonder hyperthyreoïdie - te wijten aan extrathyroïde bronnen van schildklierhormoon of door het vrijkomen van voorgevormde schildklierhormonen in de circulatie met een lage radioactieve schildklierjodiumopname bv.

Hyperthyreoïdie kan

• openlijk - gekenmerkt door lage serum concentraties van schildklierstimulerend hormoon (TSH) en verhoogde serum concentraties van schildklierhormonen: thyroxine (T4), tri-joodthyothyronine (T3), of beide.
• subklinisch - gekenmerkt door een laag serum TSH, maar normale serum T4- en T3-concentraties (1).

De prevalentie van hyperthyreoïdie is 0-8% in Europa,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5014602/#R3 en 1-3% in de VS

• de aandoening neemt toe met de leeftijd
• komt vaker voor bij vrouwen
• De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak
• schildklierstorm ontwikkelt zich meestal bij 1%-2% van de thyrotoxicosepatiënten (2,3)

Tests voor mensen met bevestigde thyrotoxicose (4):
Volwassenen

• Maak onderscheid tussen thyrotoxicose met hyperthyreoïdie (bijvoorbeeld de ziekte van Graves of toxische nodulaire ziekte) en thyrotoxicose zonder hyperthyreoïdie (bijvoorbeeld voorbijgaande thyroïditis) bij volwassenen door:
  • het meten van TSH-receptorantilichamen (TRAbs) om de ziekte van Graves te bevestigen
  • technetiumscan van de schildklier te overwegen als TRAbs negatief zijn

Echografie voor volwassenen met thyrotoxicose moet alleen worden overwogen als ze een palpabele schildklierknobbel hebben.

Kinderen en jongeren

• Maak onderscheid tussen thyrotoxicose met hyperthyreoïdie (ziekte van Graves) en thyrotoxicose zonder hyperthyreoïdie (bijvoorbeeld voorbijgaande thyroïditis) bij kinderen en jongeren door:
  • het meten van schildklierperoxidase antistoffen (TPOAbs) en TRAbs het overwegen van technetium scanning van de schildklier als TRAbs negatief zijn.

kinderen en jongeren met thyrotoxicose alleen een echografie aan te bieden als ze een palpabele schildklierknobbel hebben of als de oorzaak van de thyrotoxicose onduidelijk blijft na het testen van schildklierautoantistoffen en technetiumscanning.

Referenties:

1. De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyreoïdie. Lancet (Londen, Engeland). 2016;388(10047):906-918.
2. Devereaux D, Tewelde SZ. Hyperthyreoïdie en thyrotoxicose. Emerg Med Clin North Am. 2014;32(2):277-92.
3. Ross DS et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421
4. Schildklieraandoeningen: beoordeling en beheer. NICE-richtlijn NG145. Gepubliceerd: 20 november 2019 Laatst bijgewerkt: 12 oktober 2023