Indicaties voor insuline bij diabetes mellitus type 2

Ervoor zorgen dat de bestaande behandeling goed wordt gevolgd.

Behandeling met insuline moet worden overwogen bij patiënten met onvoldoende gecontroleerde bloedglucosespiegels - wat wordt beschouwd als een geglyceerd hemoglobinegehalte (HbA1c) van 7,5% of meer (of een ander hoger niveau dat met de persoon is overeengekomen) (1).

Andere indicaties zijn

• aanhoudend gewichtsverlies (zelfs als dit verraderlijk is), aanhoudende symptomen of beide. De introductie van insulinetherapie bij deze patiënten resulteert bijna altijd in een aanzienlijke verbetering van het welzijn.
  
  
• bij patiënten zonder obesitas met een slechte diabetescontrole maar zonder symptomen, bij wie het gewicht stabiel is en die de bestaande therapie nauwgezet volgen
  
  
• obese patiënten zonder symptomen maar met een stabiel gewicht vormen een dilemma bij de behandeling: de juiste therapie is het intensiveren van het dieet - maar een paar van deze patiënten zullen baat hebben bij een behandeling met insuline. Een drie maanden durende proefbehandeling met insuline kan een methode zijn om de effectiviteit van insuline bij de individuele patiënt vast te stellen.
  
  
• Vaak is insulinetherapie nodig bij patiënten met een intercurrente ziekte. Na herstel van de ziekte wordt de insulinetherapie gestaakt, mits een adequate controle wordt bereikt en behouden.
  
  
• de ontwikkeling van hyperlipidemie of vroege diabetische complicaties versterkt de beslissing tot strengere controle door het starten van insulinetherapie
  
  
• als een zwangerschap is gepland, worden patiënten over het algemeen overgeschakeld op insulinetherapie

Referentie:

• 1. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2009. Type 2 diabetes: nieuwere middelen voor bloedglucosecontrole bij type 2 diabetes
• 2. Prescribers' Journal (2000); 40 (1):38-48.