Informatie gegeven aan patiënt die met insuline begint

Effectieve voorlichting van patiënten is essentieel omdat insulinetherapie zelfmanagement is en het helpt om de impact van hun aandoening op hun dagelijks leven te minimaliseren en het helpt ook bij het omgaan met problemen of complicaties die kunnen ontstaan als gevolg van insulinetherapie (1)

Tijdens de eerste afspraak moeten patiënten worden geïnformeerd over het volgende:

• insulineregime
  • welk insulinepreparaat bijv. isofaan insuline, bifasische insuline
  • over de juiste dosis en wanneer deze moet worden toegediend
  • titratie van de dosis
• hoe de insuline moet worden toegediend:
  • aanleren van de juiste injectietechniek, weggooien van scherpe voorwerpen
  • injectieplaatsen die gebruikt kunnen worden om insuline toe te dienen
  • belang van het roteren van de injectieplaats
• hoe insuline op de juiste manier moet worden bewaard, bijv. - extra insuline moet in de koelkast worden bewaard tussen 4 en 8 graden Celsius
• voldoende voorraad insuline hebben
• omgaan met hypoglykemie
• dieet- en leefstijladviezen, bijv. - regelmatige inname van zetmeelrijke koolhydraten om de glucosespiegel te stabiliseren
• autorijden - patiënten die insuline krijgen toegediend, moeten worden geïnformeerd over de gevaren van hypoglykemie tijdens het autorijden en ze moeten ook de DVLA en hun verzekeringsmaatschappij op de hoogte stellen
• informatie over een vaste contactpersoon en een contactnummer voor noodgevallen

Tijdens de eerste weken na het starten van de insulinetherapie:

• het advies doornemen dat tijdens de eerste afspraak met de patiënt is gegeven
• de effecten van voeding, beweging en insuline op de bloedglucosespiegel laten zien aan de hand van de persoonlijke ervaring van de patiënt
• leren hoe de dosis moet worden getitreerd op basis van de bloedglucosewaarden
• advies over de behandeling tijdens
  • ziekte - de bloedglucose moet vaker worden gemeten omdat er vaak hogere doses insuline nodig zijn
  • alcohol - bij alcohol is er een verhoogd risico op vertraagde hypoglykemie en daarom moet worden geadviseerd om niet te eten tijdens het nuttigen van alcohol o uit eten gaan - pas de dosis en timing aan aan de gelegenheid

Voortdurende educatie moet worden gegeven nadat de insulinebehandeling is gestart:

• gemiste injecties - af en toe een gemiste dosis zal geen problemen opleveren
• advies over het omgaan met insulinebehandeling tijdens reizen, vakanties en religieuze feesten waarbij gevast wordt (zoals de ramadan)
• over de complicaties van diabetes op de lange termijn
• anticonceptie en zwangerschap, indien van toepassing
• herziening van het behandelingsschema vanwege de progressieve aard van diabetes type 2 (1)

Referentie:

• 1. Royal College of Nursing 2006. Beginnen met insulinebehandeling bij volwassenen met type 2 diabetes