Voordelen van vroege insulinetherapie bij nieuw gediagnosticeerde type 2 diabetes

De introductie van kortdurende insulinetherapie in de vroege stadia van type 2-diabetes blijkt langdurige effecten te hebben. Het helpt om zowel de gevoeligheid als de secretie van insuline te verbeteren en de optimale glykemische controle te herstellen en het vermindert ook de lipotoxiciteit en glucosetoxiciteit (1)

• Een aantal onderzoeken heeft aangetoond dat kortdurende agressieve insulinevervanging (via meervoudige dagelijkse insuline-injecties of insulinepomptherapie) als eerstelijnsbehandeling bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde type 2-diabetes resulteerde in ongeveer 90% van de patiënten die euglykemie bereikten na afronding van de therapie. Na het stoppen met insuline werd dieettherapie gebruikt om de patiënt te behouden en 42-69% bleef 12 of meer maanden na de insulinebehandeling euglykemisch (2).
  
  
• Ilkova et al. toonden aan dat gematigde doses insuline bij nieuw gediagnosticeerde hyperglykemiepatiënten met licht overgewicht resulteerden in bijna-normoglykemie binnen enkele dagen na aanvang van de therapie. De patiënten werden gedurende 2 weken behandeld en bij 85% van de patiënten (die alleen op dieet werden gecontroleerd) werd adequate glykemische controle waargenomen gedurende ten minste 6 maanden na het staken van de behandeling (3)

Vroegtijdige insulinetherapie kan ook gunstig zijn voor het vertragen van

• de progressie van type 2 diabetes
• de progressie van geassocieerde macrovasculaire en microvasculaire complicaties (1)

Zodra de bètacelfunctie van patiënten is hersteld, moeten ze worden onderhouden met een dieet, gewichtscontrole en lichaamsbeweging (1).

Er moeten langetermijnonderzoeken worden gedaan om te kijken of vroege insulinetherapie nog meer voordelen heeft voor de bètacelfunctie en micro- en macrovasculaire complicaties bij patiënten met type 2-diabetes (1).

Referentie:

• 1. Palumbo PJ. De argumenten voor vroegtijdige insulinebehandeling bij diabetes type 2. Cleve Clin J Med. 2004;71(5):385-6, 391-2, 394 passim
• 2. Meneghini LF .Early insulin treatment in type 2 diabetes: what are the pros? Diabetes Care. 2009;32 Suppl 2:S266-9.
• 3. Ilkova H et al. Induction of long-term glycemic control in newly diagnosed type 2 diabetic patients by transient intensive insulin treatment. Diabetes Care. 1997;20(9):1353-6.