Klinische kenmerken van diabetische ketoacidose

De klinische presentatie van DKA kan variëren afhankelijk van de ernst en comorbide aandoeningen. De symptomen van diabetische ketoacidose (DKA) ontwikkelen zich meestal snel binnen 1 dag of minder en kunnen het volgende omvatten:

• polyurie met polydipsie - meest voorkomende symptoom
• gewichtsverlies
• vermoeidheid
• dyspneu
• braken
• voorafgaande koortsachtige ziekte
• buikpijn
• polyfagie

Patiënten kunnen tachycardie, slechte huidturgor, droge slijmvliezen en orthostatische hypotensie hebben als gevolg van uitdroging (1).

Diepe (Kussmaul) ademhalingen worden gezien als een compensatiemechanisme voor metabole acidose (1)

Bij ernstige ziekte kunnen extreme gevallen overgaan in shock, oligurie en anurie.

De adem kan een kenmerkende fruitige geur hebben - ketotische adem; het vermogen om deze geur waar te nemen is echter afwezig bij een groot deel van de bevolking - en, door extrapolatie, bij de medische populatie.

De mentale status van de patiënt kan variëren van verwardheid, slaperigheid, progressieve obtundatie tot bewustzijnsverlies en coma (1,2)

Let op:

• misselijkheid, braken en buikpijn die een acute abdominale aandoening kunnen nabootsen.
• DKA kan zelden geprecipiteerd worden door sepsis en koorts maakt geen deel uit van DKA

Referentie:

1. Westerberg DP. Diabetische ketoacidose: evaluatie en behandeling. Am Fam Physician. 2013;87(5):337-46.
2. Richtlijn voor de behandeling van kinderen en jongeren onder de 18 jaar met diabetische ketoacidose van de British Society of Paediatric Endocrinology and Diabetes - bijgewerkt in november 2024.