Uitdroging bij kinderen

Het waterverlies dat gepaard gaat met aandoeningen zoals gastro-enteritis kan een relatief grotere belasting vormen voor jonge kinderen vanwege het hogere percentage lichaamswater in vergelijking met een volwassene (1) (een voldragen baby bestaat voor 80% uit water, wat afneemt tot een percentage van 60% na een jaar).

Bij kinderen is water als percentage van het lichaamsgewicht hoger dan bij volwassenen (1). Kinderen lopen echter een groter risico op uitdroging dan volwassenen vanwege

• hun hogere verhouding tussen oppervlakte en massa
• verschil in dorstgevoeligheid en lichaamsafkoelingsmechanismen (2).

Zuigelingen zijn kwetsbaarder voor onbalans in vocht en elektrolyten dan volwassenen vanwege de volgende factoren:

• hoge verhouding oppervlakte/lichaamsgewicht
• beperkt vermogen om oplosmiddelen uit te scheiden en urine te concentreren
• laag vermogen om dorst te uiten
• hoge stofwisselingssnelheid (1)

De volgende patiënten lopen een verhoogd risico op uitdroging:

• kinderen jonger dan 1 jaar, vooral die jonger dan 6 maanden
• zuigelingen met een laag geboortegewicht
• kinderen die meer dan vijf keer diarree hebben gehad in de afgelopen 24 uur
• kinderen die meer dan twee keer hebben overgegeven in de afgelopen 24 uur
• kinderen die vóór de presentatie geen aanvullende vloeistoffen hebben gekregen of deze niet hebben kunnen verdragen
• kinderen die tijdens de ziekte gestopt zijn met borstvoeding geven
• kinderen met tekenen van ondervoeding (3)
  
  

Koorts (als gevolg van verhoogd onvoelbaar waterverlies), braken, diarree en het gebruik van flesvoeding die niet goed verdund is, kunnen leiden tot uitdroging bij zuigelingen.

Het is heel belangrijk om op te merken dat het zowel gemakkelijk is voor een zuigeling om uitgedroogd te raken, als gemakkelijk om die zuigeling te rehydrateren met orale rehydratatietherapie in de overgrote meerderheid van de gevallen.

Referentie:

• (1) Jéquier E, Constant F. Water als essentiële voedingsstof: de fysiologische basis van hydratatie. Eur J Clin Nutr. 2010;64(2):115-23
• (2) D'Anci KE, Constant F, Rosenberg IH. Hydratatie en cognitieve functie bij kinderen. Nutr Rev. 2006;64(10 Pt 1):457-64
• (3) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2009. Diarree en braken bij kinderen. Diarree en braken veroorzaakt door gastro-enteritis: diagnose, beoordeling en behandeling bij kinderen jonger dan 5 jaar.