Levothyroxine (thyroxine) - voorschrijfadvies voor patiënten die symptomen ervaren bij het wisselen tussen verschillende levothyroxineproducten

Als een patiënt aanhoudende symptomen rapporteert bij het wisselen tussen verschillende levothyroxine tabletformules, overweeg dan om consequent een specifiek product voor te schrijven waarvan bekend is dat het goed verdragen wordt door de patiënt. Als symptomen of een slechte controle van de schildklierfunctie aanhouden (ondanks het gebruik van een specifiek product), overweeg dan het voorschrijven van levothyroxine in een orale oplossing.

• levothyroxine is toegelaten voor de controle van hypothyreoïdie. In het VK wordt levothyroxine meestal generiek voorgeschreven, zonder dat er een specifiek product op het recept wordt vermeld.
  • Patiënten kunnen dus gewisseld worden tussen verschillende levothyroxine producten, afhankelijk van wat beschikbaar is in hun lokale apotheek, waarbij de voorschrijver over het algemeen niet op de hoogte is van het specifieke product dat de patiënt op een bepaald moment inneemt.
  • deze aanpak van het generiek voorschrijven wordt ondersteund door strikte wettelijke vereisten in het VK voor licenties om compatibiliteit (bio-equivalentie) tussen producten te garanderen
  • MHRA ontvangt meldingen van patiënten die bijwerkingen ervaren bij het wisselen tussen verschillende levothyroxineproducten
    • Er is een beoordeling uitgevoerd en onderstaand advies is opgesteld voor zorgverleners:

Advies voor zorgverleners:

• het generiek voorschrijven van levothyroxine blijft geschikt voor de meerderheid van de patiënten en de toelating van deze generieke producten wordt ondersteund door bio-equivalentietesten
• een klein deel van de patiënten die behandeld worden met levothyroxine melden symptomen, vaak overeenkomend met schildklier disfunctie, wanneer hun levothyroxine tabletten worden vervangen door een ander product - deze gevallen worden vermeld in UK professionele richtlijnen
• als een patiënt symptomen rapporteert na het veranderen van hun levothyroxine product, overweeg dan het testen van de schildklierfunctie
• als een patiënt aanhoudend symptomen heeft na het wisselen van levothyroxineproduct, of ze nu biochemisch euthyroïd zijn of bewijs hebben van een abnormale schildklierfunctie, overweeg dan om consequent een specifiek levothyroxineproduct voor te schrijven waarvan bekend is dat het goed verdragen wordt door de patiënt.
• als symptomen of een slechte controle van de schildklierfunctie aanhouden ondanks het gebruik van een specifiek product, overweeg dan levothyroxine in een orale oplossing voor te schrijven
• meld vermoedelijke bijwerkingen van levothyroxine geneesmiddelen, inclusief symptomen na het wisselen van product, aan het Gele Kaart

Referentie:

• Drug Safety Update volume 14, issue 10: mei 2021: 1.