Netvliesocclusie en diabetes mellitus

Retinale vene occlusie (RVO) is de op één na meest voorkomende oorzaak van gezichtsverlies.

• RVO bestaat in 2 subtypes:
  • central retinal vein occlusion (CRVO) en branch retinal vein occlusion (BRVO).
  • BRVO kan het gevolg zijn van compressie van een vertakte netvliesader door een aangrenzende arteriosclerose netvliesslagader
  • CRVO komt minder vaak voor dan BRVO
  • CRVO wordt geassocieerd met een slechtere visuele prognose
  • CRVO wordt meestal veroorzaakt door trombusvorming in de buurt van de lamina cribrosa en leidt vaak tot verwoestende complicaties zoals neovasculair glaucoom.

Een meta-analyse suggereerde dat DM een risicofactor is voor RVO (2)

• significante associatie tussen DM en het risico op RVO (OR = 1,68, 95% CI: 1,43-1,99)
• subgroepanalyse gaf aan dat DM significant geassocieerd was met centrale RVO (OR=1,98, 95% CI: 1,29-3,03, I2=67,9%), maar niet significant geassocieerd met RVO van de vertakkingen (OR=1,22, 95% CI: 0,95-1,56, I2=64,1%).

SGLT2-remmers en RVO

• uit een onderzoek bleek dat het gebruik van SGLT2-remmers geassocieerd was met een verhoogd risico van occlusie van de retinale ader vergeleken met het gebruik van andere glucoseverlagende geneesmiddelen (HR 1,264; 95% CI 1,06-1,51); het risico was hoger bij mensen ouder dan 60 jaar en mensen met een eGFR <60 ml/min/1,73 m2
  • vonden dat SGLT2-remmers geassocieerd waren met een significant verhoogd risico op RVO. Oudere patiënten en patiënten met een chronische nierziekte hadden een hoger risico op RVO.

Referentie:

• Wang Y, Wu S, Wen F, Cao Q. Diabetes mellitus als risicofactor voor retinale vene occlusie: Een meta-analyse. Geneeskunde (Baltimore). 2020;99(9):e19319.
• Lee M et al. Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors and Risk of Retinal Vein Occlusion among Patients With Type 2 Diabetes: A Propensity Score-Matched Cohort Study. Diabetes Care Jul 2021, dc203133.