NICE-richtlijn - insulinetherapie in combinatie met orale hypoglykemie(n) bij type 2-diabetes

• NICE heeft eerder richtlijnen uitgebracht over het gebruik van combinatietherapie met orale agentia en insuline (1):
  • het combineren van basale insulinetherapie en orale agentia
    • bij het starten van basale insulinetherapie
      • doorgaan met metformine en de sulfonylureum (en acarbose, indien gebruikt)
      • het gebruik van sulfonylureum herzien als hypoglykemie optreedt
  • voorgemengde insuline en orale agentia combineren
    • bij het starten van een pre-mixed insulinetherapie (of mealtime plus basale insulineschema's):
      • doorgaan met metformine
      • in eerste instantie doorgaan met de sulfonylureumkuur, maar herzien en staken als hypoglykemie optreedt
  • insuline en pioglitazon combineren
    • overweeg een combinatie van pioglitazon met insulinetherapie bij:
      • een persoon die eerder een duidelijke glucoseverlagende respons heeft gehad op thiazolidinedion-therapie
      • een persoon die een hoge dosis insulinetherapie krijgt en bij wie de bloedglucose onvoldoende onder controle is. Waarschuw de persoon om te stoppen met pioglitazon als klinisch significante vochtretentie optreedt.
        
        
• Bijgewerkte richtlijnen bevatten minimale richtlijnen met betrekking tot orale middelen en insuline (2):
  • blijf bij volwassenen met type 2-diabetes die starten met insulinetherapie metformine aanbieden aan mensen zonder contra-indicaties of intolerantie. Beoordeel de blijvende noodzaak van andere bloedglucoseverlagende therapieën

Referentie:

• (1) NICE (mei 2008). Behandeling van type 2 diabetes.
• (2) NICE (februari 2022). Type 2 diabetes bij volwassenen: beheer