Niet-nutritieve zoetstoffen (NNS) en glykemie

Niet-nutritieve zoetstoffen (NNS) en glykemie

Niet-nutritieve zoetstoffen (NNS) (kunstmatige zoetstoffen) worden vaak opgenomen in de menselijke voeding en worden verondersteld inert te zijn; dierstudies suggereren echter dat ze het microbioom en downstream glykemische reacties kunnen beïnvloeden (1)

• NNS bevatten geen calorieën en worden daarom verondersteld inert te zijn en geen postprandiale glycemische respons uit te lokken (1)
• het menselijk maagdarmkanaal triljoenen micro-organismen herbergt die een cruciale rol spelen in meerdere aspecten van de menselijke fysiologie en pathologieën, waaronder cardiometabole gezondheid (1)
  • de samenstelling van micro-organismen varieert tussen individuen (en tussen dieren in verschillende onderzoeksvivaria), wat leidt tot gepersonaliseerde reacties op diëten
• Suez et al. beoordeelden op causale wijze de effecten van NNS bij mensen en hun microbiomen in een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met 120 gezonde volwassenen, die gedurende 2 weken sacharine-, sucralose-, aspartaam- en steviazakjes kregen toegediend in doses die lager waren dan de aanvaardbare dagelijkse inname, in vergelijking met controles die zakjes met glucose of geen supplement kregen.
  • door uitgebreide fecale transplantatie van menselijke microbiomen in kiemvrije (GF) muizen, een causaal en individueel verband aangetoond tussen NNS-veranderde microbiomen en glucose-intolerantie die zich ontwikkelt in niet-NNS-gebruikende ontvangende muizen
  • groepen, veranderde elk toegediend NNS duidelijk het ontlasting- en orale microbioom en het plasmametaboloom, terwijl sacharine en sucralose de glykemische respons aanzienlijk verminderden
  • De auteurs van het onderzoek concludeerden dat menselijke consumptie van NNS persoon-specifieke, microbioomafhankelijke glykemische veranderingen kan teweegbrengen, waardoor toekomstige beoordeling van klinische implicaties nodig is.
    • merkten op dat de invloed op het microbioom oorzakelijk verbonden is met een verhoogde glykemische respons
    • "...onze studie suggereert dat veel geconsumeerde NNS mogelijk niet fysiologisch inert zijn bij mensen zoals eerder werd gedacht, waarbij sommige van hun effecten indirect worden gemedieerd door invloeden op verschillende configuraties van het humane microbioom. We benadrukken dat deze resultaten niet moeten worden geïnterpreteerd als een oproep voor de consumptie van suiker, die sterk in verband wordt gebracht met cardiometabole ziekten en andere nadelige gezondheidseffecten...".

NNS (kunstmatige zoetstoffen) en het risico op hart- en vaatziekten (2)

• in dit grootschalige, prospectieve cohort van Franse volwassenen werden kunstmatige zoetstoffen (met name aspartaam, acesulfaam kalium en sucralose) in verband gebracht met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, cerebrovasculaire aandoeningen en coronaire hartziekten
• de resultaten suggereren dat kunstmatige zoetstoffen een aanpasbare risicofactor zouden kunnen zijn voor de preventie van hart- en vaatziekten
• de bevindingen wijzen erop dat deze levensmiddelenadditieven, die dagelijks door miljoenen mensen worden geconsumeerd en aanwezig zijn in duizenden voedingsmiddelen en dranken, niet als een gezond en veilig alternatief voor suiker mogen worden beschouwd, in overeenstemming met het huidige standpunt van verschillende gezondheidsinstanties

Uit een systematisch onderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) van een groot aantal RCT's, prospectieve cohortstudies en case-controlstudies bleek dat (3)

• het gebruik van niet-suikerhoudende zoetstoffen (NSS) leidt tot een kleine afname van het lichaamsgewicht en de BMI bij volwassenen, zoals beoordeeld in RCT's (bewijs met lage zekerheid) zonder significante effecten op andere adipositas- of cardiometabole gezondheidsmaten, waaronder nuchtere glucose, insuline, bloedlipiden en bloeddruk (bewijs met zeer lage tot hoge zekerheid)
  • effecten lijken meer uitgesproken wanneer NSS worden vergeleken met suikers, en het is waarschijnlijk dat ze worden gemedieerd door een vermindering van de energie-inname, die alleen wordt
    waargenomen in studies waarin NSS worden vergeleken met suikers
    • wanneer NSS specifiek worden gebruikt als vervanging voor suikers (meestal in de vorm van vervanging van SSB's (met suiker gezoete dranken) door met NSS gezoete dranken), zijn de effecten op lichaamsgewicht en BMI kleiner en geen van beide statistisch significant (met matige zekerheid)
      
      
  • resultaten van prospectieve cohortonderzoeken suggereren dat een hogere inname van NSS geassocieerd is met een hoger lichaamsgewicht en een verhoogd risico op type 2 diabetes, hart- en vaatziekten en sterfte door alle oorzaken (zeer lage tot lage mate van zekerheid)
    
    
  • resultaten van case-controlstudies suggereren een verband tussen de inname van sacharine en blaaskanker (zeer lage zekerheid), maar significante associaties voor andere soorten kanker werden niet waargenomen in case-controlstudies of meta-analyse van prospectieve cohortstudies (zeer lage tot lage zekerheid)
    
    
  • resultaten voor zwangere vrouwen suggereren dat een hogere inname van NSS geassocieerd is met een verhoogd risico op vroeggeboorte (met lage zekerheid) en mogelijk adipositas bij het nageslacht (met zeer lage zekerheid)

Referentie:

• Suez J et al. Personalized microbiome-driven effects of non-nutritive sweeteners on human glucose tolerance. Cell. 2022 Aug 17:S0092-8674(22)00919-9.
• Debras C, Chazelas E, Sellem L, Porcher R, Druesne-Pecollo N, Esseddik Y et al. Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases: results from the prospective NutriNet-Santé cohort BMJ 2022; 378 :e071204.
• Wereldgezondheidsorganisatie (april 2022). Gezondheidseffecten van het gebruik van niet-suikerhoudende zoetstoffen: een systematische review en meta-analyse