Risicofactoren voor osteoporose

De risico's van osteoporose en breuk zijn onder andere de volgende:

• persoonlijke voorgeschiedenis van fracturen (1)
  • vrouwen met een voorgeschiedenis van breuken lopen een verhoogd risico op verdere breuken (onafhankelijk van de BMD)
  • mensen die al een fractuur hebben gehad - mensen met hoogteverlies of kyfose wat kan wijzen op wervelfracturen (2)
  • bij mensen ouder dan 50 jaar met een voorgeschiedenis van breuk dient een DXA-scan te worden aangeboden om de noodzaak van anti-osteoporosetherapie te beoordelen (5)
    
    
• familiegeschiedenis van osteoporose
  • kan verband houden met het genetische profiel
  • moet de voorgeschiedenis van moeder, vader en zus omvatten
  • de familiegeschiedenis moet ook kyfose en lage traumafracturen na de leeftijd van 50 jaar omvatten (niet alleen de diagnose osteoporose) (2)
  • mensen met een ouderlijke voorgeschiedenis van osteoporose, met name mensen ouder dan 50 jaar, moeten in aanmerking komen voor een beoordeling van het fractuurrisico (5)
    
    
• vrouwelijk geslacht
  • vrouwen lopen een groter risico op osteoporose
  • secundaire oorzaken van osteoporose komen echter vaker voor bij mannen (2)
  • bij vrouwen boven de 50 met een voorgeschiedenis van eerdere onbehandelde vervroegde menopauze dient het fractuurrisico te worden beoordeeld, met name in aanwezigheid van andere risicofactoren (5)
    
    
• gevorderde leeftijd
  • naarmate de BMD afneemt met de leeftijd neemt het risico op osteoporose toe
    
    
• Kaukasisch of Aziatisch ras
  
  • in vergelijking met zwarten is het risico op het oplopen van een breuk twee keer zo hoog bij blanken (1)
  • Blanke mannen en vrouwen lopen een verhoogd risico op breuken op alle plaatsen in vergelijking met andere etnische groepen. Zwarte Caribische vrouwen hebben het laagste risico op een
    osteoporotische fractuur (5)
    
    
• huidige roker
  • rokers lopen een groter risico op osteoporose dan niet-rokers
  • rokers ouder dan 50 jaar moeten in aanmerking komen voor een beoordeling van het fractuurrisico, met name in aanwezigheid van andere risicofactoren (5)
  • rokers moeten worden geadviseerd om te stoppen met roken om hun risico op breuk te verminderen (5)
    
    
• laag lichaamsgewicht of lage body mask index (BMI)
  • gewicht <127 lb [57,6 kg] bij vrouwen en <154 lb [69,9 kg] bij mannen
  • BMI <20 bij vrouwen en <25 bij mannen (3)
  • bij vrouwen en mannen met een lage BMD op een DXA-scan moet het fractuurrisico verder worden beoordeeld om de noodzaak van een anti-osteoporosetherapie te evalueren (5)
    
    
• overmatig gebruik van alcohol, cafeïne
  • alcohol
    • bij mensen ouder dan 50 jaar die meer dan 3,5 eenheden alcohol per dag gebruiken, moet het fractuurrisico worden beoordeeld
    • mensen die meer dan 3,5 eenheden alcohol per dag gebruiken, moet worden geadviseerd om hun alcoholinname te verminderen tot de nationaal aanbevolen niveaus (<14 eenheden per week)
      
      
• gebrek aan lichamelijke activiteit en immobiliteit
  
  
• voorgeschiedenis van vallen (1)
  
  
• lage calcium- en vitamine-D-inname
  
  
• gebruik van bepaalde medicijnen
  • androgeendeprivatietherapie
  • anticonvulsiva
  • glucocorticoïden
  • hoge dosis thyroxine (4)
    
    
• aanwezigheid van bepaalde medische aandoeningen
  • onbehandeld hypogonadisme bij mannen en vrouwen, bijv. vroegtijdige menopauze, bilaterale oophorectomie of orchidectomie
  • inflammatoire darmziekte
  • schildklieraandoeningen

Referentie:

• 1. Sweet MG et al. Diagnosis and treatment of osteoporosis. Am Fam Physician. 2009;79(3):193-200
• 2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2003. Behandeling van osteoporose
• 3. Dell RM et al. Beheer van osteoporose: Wat elke orthopedisch chirurg zou moeten weten. J Bone Joint Surg Am. 2009;91 Suppl 6:79-86
• 4. International Osteoporosis Foundation en National Osteoporosis Foundation 2011. Osteoporose: belasting, gezondheidszorg en mogelijkheden in de EU. Een verslag opgesteld in samenwerking met de International Osteoporosis Foundation (IOF) en de European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA).
• 5. SIGN (juni 2020). De behandeling van osteoporose en de preventie van breuken.