Ploegendienst en slaap

ploegendienst en slaap

Het meest voorkomende gezondheidsprobleem dat door werknemers in ploegendienst wordt gemeld, zijn slaapstoornissen.

• slaapverstoring omvat een verminderde slaapduur en/of slaapkwaliteit
• ongeveer 75% van de mensen in ploegendienst heeft hier last van
• korte slaap of slechte slaapkwaliteit worden in verband gebracht met nadelige gezondheidseffecten bij ploegenarbeid (1,2)

Een afwijking en soms de omkering van de slaap/waakcyclus van een persoon beïnvloeden de endogene regulering van het "circadiane" (van ongeveer 24 uur) ritme van biologische functies.

• Werkschema's in ploegendienst leiden vaak tot
  • werken tijdens de biologische nacht wanneer het circadiane systeem de slaap bevordert en
  • slapen tijdens de biologische dag wanneer het circadiane systeem wakkerheid bevordert.
• deze verkeerde afstemming van circadiane ritmes van lichaamsfuncties leidt direct tot verminderd waken en verstoorde slaap (zowel in kwantiteit als in kwaliteit) (1,2).

Slaapkwaliteit

• is sterk geassocieerd met verstoringen van het circadiane ritme.
• slaapperiodes die dicht bij het circadiane dieptepunt eindigen (bv. voor het begin van een vroege ochtenddienst) worden vaak als niet-verfrissend ervaren en het ontwaken verloopt moeizaam.
• De slaap overdag na een nachtdienst heeft normaal gesproken een korte subjectieve slaaplatentie met relatief weinig ontwakingen tijdens de slaap. De slaap eindigt echter voortijdig na vier tot zes uur (3)

Slaapduur

• een meta-analyse gebaseerd op subjectieve slaapduur rapporteerde dat
  • de slaap overdag na nachtarbeid het kortst was (gemiddeld 5 u 51 min)
  • de langste slaap werd waargenomen na avonddiensten (8 uur 2 min)
  • de slaap voor ochtenddiensten is ook beperkt (6 uur 37 min), vooral bij een vroege start (voor 06.00 uur) of als er een avonddienst aan voorafgaat.
• daarnaast hebben de volgende factoren invloed op de slaapduur
  • een korte hersteltijd (<11 uur) tussen diensten
  • snelheid van shiftrotatie
    • langzaam roterende roosters (bijv. - vier tot zeven opeenvolgende diensten van hetzelfde type) resulteerden in een iets langere slaapduur (6 uur 56 min) dan snel roterende roosters (bijv. - één tot drie vergelijkbare diensten achter elkaar) (6 uur 31 min).
• verschillende onderzoeken die een objectieve beoordeling van de slaapduur met polysomnografie uitvoerden, toonden het volgende aan
  • de slaap overdag na een nachtdienst was ongeveer 5,0-5,5 uur, en de slaapperioden voor vroege ochtenddiensten waren 5,5-6,0 uur
    • in beide gevallen werd de fase 2- en snelle oogbewegingsslaap beïnvloed, terwijl de trage slaap onaangetast bleef
    • vroeg ontwaken (zoals in het geval van oproepwerk of voor vroege ochtenddiensten) wordt geassocieerd met onderdrukte slow wave slaap (3)

Wanneer slaap-/waakproblemen gerelateerd aan ploegendienst minstens drie maanden aanwezig zijn, wordt dit een "ploegendienst slaapstoornis" (SWD) genoemd, wat een klinische circadiane ritme slaapstoornis is volgens de internationale classificatie van slaapstoornissen (3)

Referentie:

• (1) Akerstedt T, Wright KP Jr. Slaapverlies en vermoeidheid bij ploegendienst en ploegendienststoornis. Sleep Med Clin. 2009;4(2):257-271.
• (2) Giovanni Costa. Ploegendienst en gezondheid: Current Problems and Preventive Actions. Saf Health Work. 2010; 1(2): 112-123.
• (3) Kecklund G, Axelsson J. Health consequences of shift work and insufficient sleep. BMJ. 2016;355:i5210.