Bewaking van patiënten met primaire hyperparathyreoïdie

Beoordeel voor alle mensen met primaire hyperparathyreoïdie het cardiovasculaire risico en het fractuurrisico

Mensen die een succesvolle bijschildklieroperatie hebben ondergaan

• jaarlijks calcium (Ca) meten
• als de persoon osteoporose of nierstenen heeft, vraag dan advies aan een specialist

Mensen die geen bijschildklieroperatie hebben ondergaan of bij wie de operatie niet succesvol was

• meet eenmaal per jaar het voor albumine gecorrigeerde serumcalcium en de eGFR of serumcreatinine, tenzij de persoon cinacalcet gebruikt
  
  
• voor mensen die cinacalcet* gebruiken, beslissen of ze doorgaan met cinacalcet op basis van:
  • symptoomreductie als initiële Ca >=2,85 mmol/liter, of,
  • vermindering van symptomen of Ca-niveau als initiële Ca >=3,0 mmol/liter
  • controleer de behandeling met cinacalcet* zoals beschreven in de samenvatting van de productkenmerken.
    
    
• elke 2 tot 3 jaar een DXA-scan overwegen
  
  
• echografie van de nieren aanbieden als een niersteen wordt vermoed

Mensen die een bijschildklieroperatie hebben ondergaan voor multigklierziekte

• specialistisch endocrien advies inwinnen over monitoring

Mensen met een recidief na een succesvolle operatie

• advies van endocriene specialist inwinnen over monitoring

Zwangere vrouwen met primaire hyperparathyreoïdie

• raadpleeg een MDT van een gespecialiseerd centrum voor advies

*Op het moment van publicatie (mei 2019) had cinacalcet geen handelsvergunning in het Verenigd Koninkrijk voor gebruik na een mislukte operatie voor primaire hyperparathyreoïdie.

• de voorschrijver moet de relevante professionele richtlijnen volgen en de volledige verantwoordelijkheid voor de beslissing nemen
• geïnformeerde toestemming moet worden verkregen en gedocumenteerd. Zie de voorschrijfrichtlijn van de General Medical Council: het voorschrijven van geneesmiddelen zonder vergunning voor meer informatie.

Referentie:

• NICE (mei 2019). Primaire hyperparathyreoïdie.