Onderzoek

Beoordeling van schildklierfysiologie:

• Schildklierfunctietesten - TSH, T4 of T3; verplicht bij alle patiënten met struma

Beoordeling van schildklier morfologie:

• röntgenfoto borstkas - opsporen van tracheale compressie
• CT van de borstkas - bij vermoeden van kwaadaardige verandering in een retrosternale schildklier
• echografie - onderscheidt vaste, gedeeltelijk cysteuze en cysteuze veranderingen

Beoordeling van schildklierpathologie:

• isotopenscan - nu technetium in plaats van radio-jodium.
• Biopsie met fijne naald: echogeleide biopsie is zowel zeer gevoelig als specifiek voor pathologie in vergelijking met definitieve diagnose bij postoperatief pathologisch onderzoek.

NICE heeft specifieke richtlijnen opgesteld voor het onderzoeken van schildkliervergroting met een normale schildklierfunctie:

Bied echografie aan om palpabele schildkliervergroting of focale nodulariteit in beeld te brengen bij volwassenen, kinderen en jongeren met een normale schildklierfunctie als maligniteit wordt vermoed

Overweeg echografie van incidentele bevindingen op beeldvorming als klinische factoren maligniteit als mogelijkheid suggereren.

Gebruik bij het nemen van beslissingen over het al dan niet aanbieden van fijne naaldaspiratiecytologie een vastgesteld systeem voor het beoordelen van echografisch uiterlijk dat rekening houdt met:

• echogeniciteit
• microverkalkingen
• grens
• vorm in dwars
• vlak
• interne vasculariteit
• lymfadenopathie

Rapporten van echografische bevindingen moeten

• specificeren welk classificatiesysteem is gebruikt voor de beoordeling
• informatie bevatten over de kenmerken zoals hierboven vermeld en een algemene beoordeling van maligniteit geven,
• en bevestigen dat beide kwabben zijn beoordeeld,
• en de beoordeling van cervicale lymfeklieren documenteren.

Gebruik echogeleiding bij het uitvoeren van fijne naaldaspiratiecytologie

Referentie:

1. NICE. Schildklieraandoeningen: beoordeling en beheer. NICE-richtlijn NG145. Gepubliceerd in november 2019, Laatst bijgewerkt in oktober 2023