Patronen van schildkliervergroting

Er zijn verschillende soorten schildkliervergroting (struma) (1)

• een eenvoudig struma
  • ontstaat door vergroting van de schildklier als reactie op onvoldoende hoeveelheid schildklierhormoon geproduceerd om aan de behoefte van het lichaam te voldoen
  • dit overbrugt meestal milde tekorten aan schildklierhormoon (1)
  • een eenvoudig struma kan worden geclassificeerd als :
  • een endemisch (colloïd) struma
  • een sporadisch (niet-toxisch) struma (1)
• endemisch (colloïd) struma
  • veroorzaakt door jodiumtekort (1)
    • jodium is essentieel voor de vorming van schildklierhormoon
  • komt voor bij mensen die in geografische gebieden wonen met een jodiumarme bodem (d.w.z. weg van kustgebieden), waarvan de voeding een tekort aan jodium heeft.
• sporadische (niet-toxische) struma's
  • in de meeste gevallen is de oorzaak onbekend (1)
  • incidentele oorzaken zijn
    • erfelijkheid (2)
    • goitrogenen - voedingsmiddelen zoals kool, rapen, spruitjes, zeewier en gierst (2)
    • medicijnen zoals lithium en aminoglutethimide
  • wordt meestal gekenmerkt door een normale schildklierfunctie (2)
  • vele types worden gezien (2)
    • diffuus (niet-toxisch)
      • waarbij de hele schildklier betrokken is
    • multinodulaire struma's (niet-toxisch)(4)
      • komen vaak voor
      • wordt gekenmerkt door zachte knobbeltjes die langzaam groeien
      • vaak asymptomatisch
      • kunnen ademhalings- of slikproblemen veroorzaken
      • knobbeltjes wijzen op een progressie van het struma
        • 95% is goedaardig
        • 5% is kwaadaardig (5)
    • een dominante nodulus
      • de aanwezigheid van een dominante nodule vereist verder onderzoek (4)
      • de grootste zorg bij een solitaire nodulus is de mogelijkheid van carcinoom
      • dit komt zelden voor, het merendeel zijn goedaardige adenomen of cysten (6)
• toxische multinodulaire struma's
  • worden veroorzaakt door de groei van meerdere schildklierknobbels die overmatige hoeveelheden schildklierhormoon produceren en afscheiden.
  • ontstaan meestal uit een reeds lang bestaand enkelvoudig struma (3)
• diffuse (toxische) struma's
  • ziekte van Grave
  • thyroïditis

Referentie:

1. Schildkliergoïtres (2007). Chirurgische afdeling van UCLA in Los Angeles. Californië
2. Nontoxic Nodular Goitre.UPMC, verbonden aan de Universiteit van Pittsburgh Scholen van de Gezondheidswetenschappen 2007
3. Toxische nodulaire struma (2007). Chirurgische afdeling van UCLA in Los Angeles, Californië
4. Multinodulaire struma (2007) Johns Hopkins University, School Of Medicine
5. Utiger RD.The Multiplicity of Thyroid Nodules and Carcinomas. New England Journal of Medicine 2005; 352:2376-2378
6. Schildkliernodules (2007). Johns Hopkins Universiteit, Medische School