Testosterontherapie monitoren

Controle

Na het starten van een behandeling met testosteron (T) moeten patiënten na 3, 6 en 12 maanden, en daarna jaarlijks, worden gecontroleerd:

• serumtestosteron - streef naar een therapeutisch doel in het middelste tot bovenste bereik (15-30nmol/L), voor een optimale respons
• hematocriet - niveaus moeten <54% blijven. Dosisverlagingen of veranderingen in de bereiding kunnen nodig zijn om de hematocrietspiegels binnen bereik te houden. Als de waarden hoog blijven, overweeg dan de T-therapie te stoppen en opnieuw in te voeren met een lagere dosis.
• PSA - de gezondheid van de prostaat moet zijn beoordeeld via DRE en PSA voordat de behandeling wordt gestart. Na het starten van T-therapie rechtvaardigt een PSA-stijging >1,4ng/mL over een periode van 1 jaar, of een PSA-snelheid >0,4ng/mL/jaar tijdens opeenvolgende metingen over een periode van >2 jaar urologische evaluatie en daarna intensievere surveillance voor prostaatkanker1
• cardiovasculaire risicofactoren - deze moeten ook zijn beoordeeld voordat de behandeling wordt gestart
• symptomatische verbetering - als er geen verbetering optreedt binnen een redelijk tijdsbestek (gedefinieerd als 6 maanden voor libido, seksuele functie, spierfunctie en verbeterd lichaamsvet) moet de behandeling worden gestaakt en moet er onderzoek worden gedaan naar andere oorzaken van de symptomen1

Referentie

• 1. British Society of Sexual Medicine. Richtlijnen voor de behandeling van seksuele problemen bij mannen: de rol van androgenen 2010. Beschikbaar op: http://bssmorguk.ipage.com/wpcontent/ uploads/2017/05/UK_Guidelines_Androgens_Male_2010.pdf (Geraadpleegd in mei 2018).