Testosteronsupplementen bij oudere mannen

Behandeling van testosterontekort

De patiënt moet volledig worden geïnformeerd over de verwachte voordelen en bijwerkingen van testosterontherapie (T-therapie), om een gezamenlijke beslissing over de keuze van de behandeling te vergemakkelijken.

Artsen moeten ook rekening houden met wachttijden, gebaseerd op de farmacodynamische en farmacokinetische eigenschappen van injecteerbare versus transdermale formuleringen.

Afbeelding in modaal venster openen

Contra-indicaties voor testosterontherapie

De belangrijkste contra-indicaties voor testosterontherapie (T-therapie) zijn: (8,9)

• Prostaatkanker (lokaal gevorderd of uitgezaaid)
• Borstkanker bij mannen
• Een actieve kinderwens
• Hematocriet >54%
• Ernstig chronisch hartfalen (NYHA klasse IV)

Een niet-beoordeelde prostaatknobbel of induratie, of verhoogd prostaatspecifiek antigeen (PSA), moet volledig worden onderzocht voordat de T-therapie wordt gestart.

Onbehandelde slaapapneu en ernstig LUTS werden voorheen beschouwd als contra-indicaties voor T-therapie, maar recenter bewijs suggereert dat dit niet langer het geval is. Deze aandoeningen moeten echter volledig worden onderzocht en optimaal worden beheerd voordat de behandeling met testosteron wordt gestart.

Referenties

1. Hackett G, Kirby M, Edwards D, et al. UK policy statements on testosterone deficiency. Int J Clin Pract 2017;71.
2. Jayasena CN, Anderson RA, Llahana S, et al. Society for Endocrinology guidelines for testosterone replacement therapy in male hypogonadism. Clin Endocrinol (Oxf). 2022 Feb;96(2):200-19.
3. Dohle GH et al. EAU guidelines on male hypogonadism (Limited text update March 2017).
4. Besins Healthcare (UK) Ltd. Testogel Samenvatting van de productkenmerken. Mei 2016.
5. Dohle GH, Arver S, Bettochi C et al. Richtlijnen voor mannelijk hypogonadisme. Europese Vereniging voor Urologie 2017.
6. Bayer PLC. Nebido 1000mg/4ml, oplossing voor injectie Samenvatting van de productkenmerken. Augustus 2017
7. Alliance Pharmaceuticals. Testosteron enantaat ampullen Samenvatting van de Productkenmerken. Oktober 2016. 7. Aspen Pharma Trading Limited. Sustanon 250 Samenvatting van de Productkenmerken. December 2016.
8. Jayasena CN, Anderson RA, Llahana S, et al. Society for Endocrinology guidelines for testosterone replacement therapy in male hypogonadism. Clin Endocrinol (Oxf). 2022 Feb;96(2):200-19.
9. Seftel AD, Kathrins M, Niederberger C. Critical update of the 2010 Endocrine Society clinical practice guidelines for male hypogonadism: a systematic analysis. Mayo Clin Proc 2015;90:1104-1115