Vitamine D en de ontwikkeling van diabetes mellitus

Vitamine D en de ontwikkeling van diabetes mellitus

Vitamine D-receptoren zijn gevonden in verschillende celtypen, waaronder de pancreas-bètacellen, en actieve vitamine D is naar verluidt betrokken bij de biosynthese en secretie van insuline (1):

• vitamine D lijkt een regulerende rol te spelen bij de insulinesecretie, de overleving van bètacellen en de calciumflux binnen bètacellen
  • studies hebben aangetoond dat een tekort aan vitamine D de glucose-gemedieerde insulinesecretie in alvleesklierbètacellen van ratten vermindert, terwijl suppletie met vitamine D deze glucose-gestimuleerde insulinesecretie lijkt te herstellen
  • vitamine D heeft mogelijk ook een direct effect op de bètacelfunctie, dat lijkt te worden uitgeoefend door binding van de circulerende actieve vorm ervan aan de vitamine D-receptor (VDR) die tot expressie komt in pancreatische bètacellen.

Samenvatting van bewijsmateriaal (1,2):

• obbservationele studies hebben aangetoond dat een vitamine D-tekort geassocieerd is met insulineresistentie en een verhoogd risico op toekomstige diabetes
  
  
• de resultaten van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar vitamine D-suppletie ter voorkoming van type 2 diabetes zijn niet consistent (1)
  • effect van vitamine D-suppletie op glykemie of incidentie van diabetes type 2 is gerapporteerd in verschillende onderzoeken met gemengde resultaten
    
    
• een eerdere studie suggereerde dat vitamine D-suppletie gunstig was voor mensen met pre-diabetes en vitamine D-tekort (2)

In een onderzoek werd beoordeeld of eldecalcitol, een actief vitamine D-analoog, de ontwikkeling van type 2 diabetes onder volwassenen met een verminderde glucosetolerantie kan verminderen (2):

• behandeling met eldecalcitoldie de incidentie van diabetes niet significant verminderde en er niet in slaagde de snelheid van regressie naar normoglykemie te verhogen in vergelijking met placebo bij patiënten met verminderde glucosetolerantie die een hoog risico hadden op type 2 diabetes.
  • het onderzoek suggereerde echter een mogelijk gunstig effect van actieve vitamine D-behandeling op de preventie van type 2 diabetes na correctie voor verstorende factoren

Referentie:

• Mitri J, Pittas AG. Vitamine D en diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014;43(1):205-232. doi:10.1016/j.ecl.2013.09.010
• Kawahara T, Suzuki G, Mizuno S, Inazu T, Kasagi F, Kawahara C et al. Effect van actieve vitamine D-behandeling op de ontwikkeling van type 2-diabetes: DPVD gerandomiseerde gecontroleerde trial in Japanse populatie BMJ 2022; 377 :e066222 doi:10.1136/bmj-2021-066222