Zelfcontrole bij diabetes

Samenvatting van de belangrijkste punten over zelfcontrole

• Zelfcontrole van de bloedglucose wordt beschouwd als een effectief hulpmiddel bij de behandeling van diabetes, met name voor mensen die insulinebehandeling nodig hebben (1)
• Zelfcontrole van de bloedglucose is wellicht het meest geschikt voor patiënten met type I- of type II-diabetes die insuline gebruiken en hun dosis aanpassen op basis van bloedglucosetests, en voor alle diabetici wanneer zij een bijkomende aandoening hebben
• de ideale frequentie van zelfcontrole bij type II-diabetes is niet bekend
• er is geen bewijs dat bloedmetingen effectiever zijn dan urinetests voor het verbeteren van de bloedglucoseregulatie bij mensen met type II-diabetes

Continue glucosemonitoring (CGM) (2)

Subcutane CGM-apparaten geven de glucosespiegel in realtime weer op het scherm en zijn voorzien van alarmen die hypoglykemie en hyperglykemie aangeven. Het gebruik van CGM wordt nu aanbevolen bij het ontstaan van diabetes en op elk moment daarna voor kinderen, adolescenten en volwassenen met diabetes die insulinebehandeling volgen, niet-insulinebehandelingen die hypoglykemie kunnen veroorzaken, en bij elke diabetesbehandeling waarbij CGM helpt bij het beheer.

CGM levert continue, realtime glucosegegevens met trendinformatie (snelheid en richting van de verandering) in plaats van metingen op één tijdstip; vermindert de noodzaak van frequente vingerpriktests; maakt detectie van nachtelijke en asymptomatische hypoglykemie mogelijk en heeft bij alle soorten diabetes verbeteringen in de glykemische controle aangetoond.

Opmerking: De aanbevelingen van NICE voor patiënten met type 2-diabetes zijn: (3)

Bied volwassenen met type 2-diabetes niet routinematig zelfcontrole van de bloedglucosespiegels aan, tenzij:

• De persoon insuline gebruikt; of
• Er aanwijzingen zijn voor hypoglykemische episodes; of
• De persoon gebruikt orale medicatie die het risico op hypoglykemie tijdens het autorijden of het bedienen van machines kan verhogen; of
• De persoon zwanger is of van plan is zwanger te worden.

Referentie:

1. Russell-Minda E, Jutai J, Speechley M, et al; Gezondheidstechnologieën voor het monitoren en behandelen van diabetes: een systematisch overzicht. J Diabetes Sci Technol. 1 nov. 2009;3(6):1460-71.
2. Professional Practice Committee for Diabetes van de American Diabetes Association. 7. Diabetes-technologie: zorgstandaarden voor diabetes – 2026. Diabetes Care. 1 januari 2026;49(Supplement_1):S150-S165.
3. Type 2-diabetes bij volwassenen: behandeling; NICE-richtlijn (december 2015 – laatst bijgewerkt in juni 2022)