Urineonderzoek bij diabetes

Urine kan worden getest op:

• glucose
• ketonen

Het testen van urine op glucose gebeurt met behulp van reagensstrips die gebruikmaken van de glucoseoxidase-reactie om een kleurverandering te produceren die handmatig wordt geïnterpreteerd. Het meten van urine-glucose is om twee belangrijke redenen een ruwe controlemaatregel:

• de renale drempelwaarde voor glucose, die het plasmaglucoseniveau bepaalt waarbij glycosurie optreedt, varieert tussen individuen van 7 tot 12 mmol/L.
  
  
• het niveau van glycosurie vertegenwoordigt niet de plasmaglucosespiegel op het moment van testen, maar een gemiddelde van de plasmaglucosespiegel sinds de patiënt voor het laatst heeft geplast. Dit probleem kan gedeeltelijk worden ondervangen door de techniek van dubbel urineren, waarbij de patiënt de blaas leegt en kort daarna een tweede monster verzamelt voor analyse.

Er is geen bewijs dat bloedtesten effectiever zijn dan urinetesten om de bloedglucosecontrole bij mensen met type II diabetes te verbeteren (1).

Zelfcontrole via bloedtesten is echter waarschijnlijk het meest geschikt voor patiënten met type I-diabetes of type II-diabetes die insuline gebruiken en die hun dosis aanpassen naar aanleiding van de test, of voor alle patiënten met diabetes wanneer ze een intercurrente ziekte hebben (1).

Urineonderzoek naar ketonen moet worden uitgevoerd door type I-diabetici die onwel zijn of die gedurende een aanzienlijke periode hyperglykemisch zijn. Daarom stellen sommige bloedglucosemeters automatisch voor om de urine op ketonen te meten als de bloedglucose boven een bepaalde drempelwaarde komt. De aanwezigheid van ketonen in de urine wijst op een ernstige metabole afwijking.

Opmerkingen:

• testen op de aanwezigheid van microalbuminurie gebeurt via de urine-albuminen-creatinine ratio (zie gelinkt item)

Referentie:

1. MeReC Bulletin (juli 2002), 13(1),1-4.