Ziekte van Cushing

De ziekte van Cushing is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door een hypersecretie van het adrenocorticotroop hormoon (ACTH)

• als gevolg van een hypofyseadenoom dat uiteindelijk endogeen hypercortisolisme veroorzaakt door de bijnieren te stimuleren
  
  
• de prevalentie van de ziekte van Cushing is 40:1.000.000 mensen en komt vaker voor bij vrouwen (geslachtsverhouding 9:1 in het voordeel van vrouwen)
  
  
• bij presentatie heeft meer dan 50% van de patiënten met de ziekte van Cushing een hypofyse-microadenoom met een diameter kleiner dan 5 mm, die moeilijk zichtbaar zijn via beeldvormend onderzoek (computertomografie en magnetische resonantie)
  • hiervan is slechts 10% groot genoeg om een massa-effect op het hersenweefsel te veroorzaken of om de structuur van het sella turcica-gebied aan te tasten (ballonvorming of vergroting van de omvang of contour van de sella turcica) (1)

Het wordt gemakkelijk onthouden door eraan te herinneren dat de ontdekker, Harvey Cushing, een hersenchirurg was.

Opmerkingen (2):

• Subklinische ziekte van Cushing wordt gedefinieerd door ACTH-geïnduceerd mild hypercortisolisme zonder typische kenmerken van de ziekte van Cushing.

Referentie:

• Buliman A et al. Ziekte van Cushing: een multidisciplinair overzicht van de klinische kenmerken, diagnose en behandeling.J Med Life. 2016 Jan-Mar; 9(1): 12-18.
• Kageyama K et al. Pathofysiologie en behandeling van subklinische ziekte van Cushing en stille corticotrofe adenomen in de hypofyse. Endocrin Journ. 2014;61(10):941-8. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0120. Epub 2014 Jun 29.